相较于单独使用奥希替尼，一线采用培美曲塞铂化疗联合奥希替尼（Pem-Plat-Osi）能够延长晚期表皮生长因子（EGFR）突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者的无进展生存期。然而，许多患者对于是否应提前开始化疗存在顾虑。
本研究共纳入60名患者。诊断时的中位年龄为62岁，其中男性占53.3%（32/60），从不吸烟者占76.7%（46/60）。在这些患者中，Ex19del突变占56.7%（34/60），L858R突变占43.3%（26/60）。基线时，中枢神经系统（CNS）转移率为66.7%（40/60）。
在奥希替尼治疗进展后，患者的中位治疗失败时间（TTF1）为14.4个月。随后，患者在中位41天（范围0-652天）内开始接受Pem-Plat-奥希替尼治疗。Pem-Plat-奥希替尼的部分缓解（PR）或疾病稳定率达到81.7%（49/60）。对于可测量的中枢神经系统转移患者（包括未接受脑部放疗的患者），90.6%（29/32）实现了颅内疾病控制。
中位随访时间为31.2个月，Pem-Plat-奥希替尼（TTF2）的中位TTF为6.6个月。中位TTF1+TTF2为23.4个月，中位总生存期（OS）为34.2个月。在Ex19del与L858R突变患者（中位TTF1+TTF2：21.8个月
vs 23.5个月，p=0.90；中位OS：34.2个月 vs 36.8个月，p=0.37）以及无/有基线CNS转移的患者（中位TTF1+TTF2：21.8个月
vs 23.4个月，p=0.44；中位OS：36.2个月 vs
31.9个月，p=0.65）之间，生存结果相似。TTF1的持续时间与TTF2无显著相关性（p=0.76）。
值得注意的是，与奥希替尼病情进展20天后才开始治疗的患者相比，在奥希替尼病情进展20天内开始使用Pem-Plat-奥希替尼的患者的TTF2显著更长（中位8.4个月
vs 6.0个月，p=0.03），这一差异在多变量分析中仍然具有统计学意义。
真实世界数据支持一线奥希替尼治疗后进展的患者（包括L858R突变和基线CNS转移患者）采用Pem-Plat-奥希替尼的疗效。此外，奥希替尼进展后20天内开始化疗可预测TTF2的优越性。
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