索托拉西布作为晚期KRAS G12C突变非小细胞肺癌的一线治疗方案：病例报告

　　KRAS基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中常见的驱动基因之一，尤其是KRAS G12C突变，其在肺腺癌中的发生率约为13%。索托拉西布（AMG-510）作为一种针对KRAS G12C突变的不可逆小分子抑制剂，近年来在临床研究中展现出了显著的治疗效果。尽管索托拉西布目前被FDA批准主要用于已接受过至少一次全身治疗的晚期或转移性KRAS G12C突变NSCLC患者，但在某些特定情况下，其作为一线治疗也展现出了潜力。以下是一例转移性KRAS G12C突变NSCLC病例，该病例对索托拉西布作为一线治疗反应良好。

　　病例背景

　　患者为一名中老年男性，因持续咳嗽、胸痛等症状就诊，经影像学检查发现肺部肿块，并确诊为KRAS G12C突变的晚期非小细胞肺癌，伴有局部淋巴结转移和远处转移。考虑到患者的身体状况和肿瘤分期，传统的化疗方案可能带来较大的副作用，且疗效有限。因此，医生与患者及家属充分沟通后，决定尝试索托拉西布作为一线治疗方案。

　　治疗方案

　　患者开始每日口服索托拉西布960mg，按照药品说明书规定，吞下整粒药片，可与食物同服或不同服。治疗期间，医生密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，以及肿瘤标志物和影像学变化，以评估治疗效果和安全性。

　　治疗效果

　　经过数周的治疗，患者症状明显缓解，咳嗽、胸痛等症状减轻。影像学复查显示，肺部肿块及转移病灶均有不同程度的缩小，肿瘤标志物水平显著下降。这些迹象表明，索托拉西布作为一线治疗方案在该患者中取得了显著的治疗效果。

　　讨论

　　虽然索托拉西布目前尚未被FDA批准作为一线治疗KRAS G12C突变NSCLC的药物，但本病例表明，在特定情况下，索托拉西布作为一线治疗也具有一定的可行性和有效性。特别是对于身体状况较差、难以耐受传统化疗方案的患者，索托拉西布可能成为一种更为合适的治疗选择。

　　此外，值得注意的是，索托拉西布在治疗过程中可能会出现一些不良反应，如腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳等。因此，在治疗期间需要密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案，以确保患者的安全和疗效。

　　本病例报告了一例转移性KRAS G12C突变NSCLC患者对索托拉西布作为一线治疗的良好反应，支持了进一步研究索托拉西布作为KRAS G12C突变NSCLC一线治疗的潜力。然而，由于该病例属于个例，其结果并不能代表所有患者的治疗效果。

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