目前，已有多种EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）可用于治疗携带EGFR突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。然而，这些TKI在突变人群中的头对头试验尚未报道，这为进行间接和综合比较提供了空间。
方法：研究搜索了电子数据库中的相关文献，计算了客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的汇总数据。我们建立了适合不同结局指标的网络，以整合所有证据。基于贝叶斯网络的多重治疗比较（MTC），我们整合了所有纳入治疗的疗效和特异性毒性数据。
研究纳入了12项关于EGFR-TKI的III期随机对照试验（RCT），涉及1821例EGFR突变患者。直接meta分析显示，对于突变患者，EGFR-TKI的加权合并ORR和1年PFS显著优于标准化疗（ORR：66.6%
vs. 30.9%，OR 5.46，95%CI 3.59至8.30，P<0.00001；1年PFS：42.9% vs. 9.7%，OR
7.83，95%CI
4.50至13.61，P<0.00001）。网状meta分析显示，这四种TKI在所有结局指标上的疗效差异均无统计学意义。秩概率趋势分析显示，成为最有效治疗方法的累积概率（ORR、1年PFS、1年OS、2年OS）分别为：厄洛替尼（51%、38%、14%、19%）、吉非替尼（1%、6%、5%、16%）、阿法替尼（29%、27%、30%、27%）和埃克替尼（19%、29%、NA、NA）。但阿法替尼和厄洛替尼的皮疹和腹泻症状明显重于吉非替尼和埃克替尼。
结论：本研究表明，厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和埃克替尼对EGFR突变患者具有同等疗效，但疗效-毒性模式不同。与吉非替尼和埃克替尼相比，厄洛替尼和阿法替尼显示出潜在的更好疗效，但毒性显著较高。
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