晚期EGFR突变阳性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗：系统评价与荟萃分析

　　评估单药或联合EGFR疗法作为局部晚期或转移性EGFR突变阳性（M+）非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗的临床效果，与单独或联合使用的其他细胞毒性化疗（CTX）药物或最佳支持治疗（BSC）相比。

　　搜索策略：电子检索了多个数据库和会议摘要，以及检索到的文章的参考文献列表，以获取相关随机对照试验的信息。

　　选择标准：纳入平行组随机对照试验，比较EGFR靶向药物（单独使用或与细胞毒性药物或BSC联合使用）与细胞毒性化疗（单药或双药）或BSC，治疗不适合治愈性治疗的局部晚期或转移性（IIIB或IV期）EGFR M+ NSCLC未接受化疗的患者。

　　数据收集和分析：两位评论作者独立确定文章、提取数据并进行“偏倚风险”评估。使用固定效应模型进行荟萃分析，并在存在显著异质性时进行随机效应分析作为敏感性分析。

　　研究结果：

　　无进展生存期（PFS）：与细胞毒性化疗相比，厄洛替尼、吉非替尼均显示出对PFS的临床益处。具体地，厄洛替尼在四项试验的汇总分析中显示出显著优势（风险比（HR）0.31；95%置信区间（CI）0.25至0.39）。吉非替尼在两个不同对比组（与紫杉醇加卡铂对比，以及与培美曲塞加卡铂并用培美曲塞维持对比）的汇总分析中也显示出对PFS的显著益处。

　　总生存期（OS）：与细胞毒性化疗相比，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）延长OS的证据有限。大多数纳入的试验允许参与者在病情进展时更换治疗方法，这可能对OS分析产生混杂影响。

　　副作用和健康相关生活质量：与细胞毒性化疗相比，TKI在副作用和健康相关生活质量方面具有有益作用。

　　厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和埃克替尼都是治疗EGFR M+ NSCLC患者的有效药物，与细胞毒性化疗相比，它们具有更高的肿瘤反应率和更长的PFS。单药TKI仍然是标准治疗方法。然而，由于证据基于少量患者，因此将TKI和化疗结合起来的益处仍不确定。细胞毒性化疗对EGFR M+ NSCLC的疗效不如TKI，且毒性更高。目前尚无数据支持使用单克隆抗体疗法。

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　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。