一线联合EGFR-TKI + 化疗与单独EGFR-TKI治疗晚期EGFR突变非小细胞肺癌效果对比

　　酪氨酸激酶抑制剂（TKI）被指定为携带表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。在这种背景下，化疗（ChT）与EGFR-TKI的联合使用具有重要意义。

　　一项研究比较了EGFR-TKI + ChT与单独EGFR-TKI作为一线治疗，在含有激活EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者中的效果。

　　该研究评估了三项关于吉非替尼 + ChT（NEJ009、GAP-Brain和Noronha等人）的研究，以及一项关于奥希替尼（Osimertinib） + ChT（FLAURA-2）的研究。这四项符合条件的研究共纳入了1413名非鳞状非小细胞肺癌患者，其中826名（58%）患有外显子19缺失（ex19del），541名（38%）患有EGFR L858R突变。

　　结果显示，EGFR-TKI + ChT组合与延长无进展生存期（PFS）（风险比[HR]：0.52[95%置信区间(CI)：0.45-0.59]；p < 0.0001）和总生存期（OS）（HR：0.69[0.52-0.93]；p = 0.01）显著相关。特别是脑转移患者的PFS得到了显著改善（HR：0.41[0.33-0.51]；p < 0.00001）。

　　对于未经治疗的晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者，与单独使用EGFR-TKI相比，EGFR-TKI + ChT组合可显著延长PFS和OS。然而，还需要进一步的研究来确定哪些患者将从该组合中受益最多。

　　阿替利珠单抗（Atezolizumab）联合贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇治疗EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗失败后EGFR突变非小细胞肺癌患者的效果如何？

　　对于EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，在EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗失败后，治疗选择相对有限。IMpower150研究中的一项探索性分析显示，阿替利珠单抗、贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇（ABCP）联合治疗对这类患者展现出了治疗效果。

　　该研究纳入了60名携带敏感EGFR突变的非鳞状非小细胞肺癌患者。ABCP治疗方案每3周进行一次，持续四个周期，之后采用阿替利珠单抗和贝伐珠单抗进行维持治疗。研究的主要终点是由外部审查（ER）确定的无进展生存期（PFS），而关键的次要终点和预先计划的分析则包括总生存期（OS）、总缓解率（ORR），以及根据既往EGFR-TKI给药情况、肝转移和脑转移状态下ABCP的疗效差异。

　　研究结果显示，中位PFS为7.4个月（95%置信区间[CI]：5.7-8.2），中位OS为23.1个月（95% CI：13.1 - 未达到），ORR为55.9%。值得注意的是，接受奥希替尼（Osimertinib）作为一线治疗的患者（7.2个月 vs. 7.4个月，风险比[HR] 1.932，p = 0.023）、脑转移患者（5.7个月 vs. 8个月，HR 1.86，p = 0.032），或有肝转移的患者（5.4个月与7.9个月，HR 2.779，p = 0.003）的PFS显著缩短。

　　综上所述，阿替利珠单抗、贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇联合治疗在EGFR突变非小细胞肺癌患者中展现出了具有临床意义的疗效。

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