随着分子靶向治疗和免疫检查点抑制剂（ICIs）的不断涌现，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗取得了显著进展，主要治疗结果得到了明显改善。然而，对于Kirsten大鼠肉瘤病毒抗原（KRAS）突变的患者，分子靶向药物如索托拉西布（Sotorasib）并不适合作为一线治疗，因此这类患者的最佳初级治疗方案仍不明确。鉴于此，本研究旨在探讨ICI联合疗法作为KRAS突变非小细胞肺癌一线治疗的疗效。
本研究主要关注晚期非小细胞肺癌中的KRAS突变状态，并将无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）作为主要终点进行评估。
经过筛选，六项随机对照试验符合纳入条件。研究结果显示，在KRAS突变非小细胞肺癌患者中，化疗联合贝伐珠单抗（Bev）和ICI的治疗方案与PFS的显著改善相关（风险比[HR]
0.38，95%置信区间[CI] 0.22-0.64）。其次，化疗联合两种ICI（HR 0.66，95% CI 0.47-0.93）以及化疗联合一种ICI（HR
0.67，95% CI 0.49-0.91）也表现出对PFS的改善作用。在OS方面，化疗联合贝伐珠单抗和ICI的治疗方案同样显示出最大的影响（HR
0.50，95% CI 0.34-0.73），其后是化疗联合两种ICI（HR 0.64，95% CI 0.48-0.87）以及化疗联合一种ICI（HR
0.72，95% CI 0.56-0.92）。对于野生型KRAS的患者，两种ICI联合使用（HR 0.73，95% CI
0.50-1.07）在OS方面产生了最有利的效果，其次是化疗联合一种ICI（HR 0.79，95% CI 0.63-0.99）。
综上所述，化疗联合贝伐珠单抗和ICI的治疗方案在改善KRAS突变非小细胞肺癌患者的PFS和OS方面具有潜在的较高疗效。因此，在晚期非小细胞肺癌的一线治疗中，需要考虑KRAS突变的存在或不存在，以制定更为精准的治疗策略。
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