近年来,晚期肝细胞癌(HCC)的全身治疗领域取得了显著进展,其中仑伐替尼和阿替利珠单抗与贝伐单抗的组合已成为两种新的标准一线治疗方案。同时,二线药物的选择也变得更加丰富和复杂,特别是瑞戈非尼、雷莫芦单抗和卡博替尼的获批,为临床实践带来了新的挑战和机遇。

卡博替尼在随机III期CELESTIAL试验中展现出了显著疗效,能够有效改善先前接受过索拉非尼治疗的患者的总体生存期和无进展生存期。值得一提的是,CELESTIAL是唯一一项纳入三线治疗患者的III期研究,这进一步证实了卡博替尼在晚期HCC治疗中的价值。
卡博替尼的疗效在多项事后分析中也得到了持续验证,其疗效与甲胎蛋白水平、白蛋白-胆红素评分、年龄和之前索拉非尼治疗的持续时间等因素无关。这表明卡博替尼具有广泛的适用性,能够为不同病情和背景的患者带来益处。
在安全性方面,CELESTIAL试验中卡博替尼的表现与其他用于治疗HCC的多激酶抑制剂相当。最常见的≥3级不良事件包括腹泻、手掌足底红斑感觉异常、疲劳、高血压和天冬氨酸氨基转移酶升高。这些不良事件大多可控,并且年轻患者和老年患者的耐受性没有显著差异。此外,治疗期间患者的生活质量也得到了显著改善。
特别值得一提的是,卡博替尼在通常被排除在临床试验之外的人群中也展现出了良好的应用前景。例如,在老年患者和Child-Pugh
B级患者中,卡博替尼的使用也取得了积极的结果。这为那些在传统治疗中难以获益的患者提供了新的治疗选择。
综上,卡博替尼作为肝细胞癌治疗选择的作用不容忽视。其显著的疗效、良好的安全性和广泛的应用前景使其成为晚期HCC治疗中不可或缺的一部分。

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