2024年7月,美国食品和药物管理局(FDA)正式批准了Leqselvi(deuruxolitinib)8毫克片剂,用于成人严重斑秃的治疗。

斑秃,作为一种常见的自身免疫性疾病,其脱发症状被认为是由于免疫特权崩溃所致。这一过程中,免疫系统错误地攻击毛囊,导致头皮、面部甚至身体其他部位突发脱发。Leqselvi作为一种每日两次口服的新型Janus激酶(JAK)JAK1和JAK2选择性抑制剂,能够阻断导致严重斑秃脱发的相关途径。
在研究中,共纳入了1,220名通过脱发严重程度工具(SALT)测量头皮脱发至少50%且持续六个月以上的斑秃患者。研究基线时,患者的平均头皮毛发覆盖率仅为13%。而在试验的第24周,主要终点得以实现:超过30%服用Leqselvi的患者的头皮毛发覆盖率达到80%或更多(SALT
≤20)。同时,服用Leqselvi且SALT评分≤20的患者数量呈现一致的上升趋势,且在24周内未出现平台期。更令人振奋的是,高达25%的患者在24周时几乎所有头皮毛发都得以恢复(覆盖率≥90%)。
然而,值得注意的是,少数接受Leqselvi
8毫克每日两次治疗的患者(3.1%)由于不良反应而退出了试验。尽管如此,在临床试验中,仍有超过100人持续服用deuruxolitinib超过三年。
当然,Leqselvi也可能引发一些严重的副作用,包括严重感染、恶性肿瘤、血栓形成、胃肠道穿孔以及某些实验室指标的异常。同时,死亡和主要心血管事件的风险也可能有所增加。因此,Leqselvi不适用于CYP2C9弱代谢者或正在服用中度或强效CYP2C9抑制剂的患者。在安慰剂对照试验中,三种最常见的不良事件分别是头痛、痤疮和鼻咽炎。

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