目前，尚未进行头对头试验来评估多聚ADP核糖聚合酶抑制剂（PARPi）和雄激素受体信号抑制剂（ARSi）在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）一线治疗中的相对有效性。因此，本研究旨在进行系统评价和网络荟萃分析，以评估各种系统治疗药物对mCRPC患者的比较有效性。
方法：对截至2023年4月27日的数据库中的摘要和全文文章进行了全面的文献检索。研究主要聚焦于评估总体和同源重组修复突变（HRRm）人群的放射学无进展生存期（rPFS），同时以总体生存期（OS）作为次要评估指标。在贝叶斯框架下，我们使用固定效应模型在基准案例分析中汇总了总体效应。为了测试结果的稳健性，我们还采用了受限平均生存时间（RMST）方法进行情景分析。
研究共纳入了9项涉及6830例患者的临床试验数据，涵盖了8种独特的治疗方案。网络荟萃分析结果显示，他拉唑帕尼联合恩杂鲁胺（TALA+ENZA）在总体人群和HRRm人群中的rPFS均优于其他治疗方案。具体来说，在总体人群中，TALA+ENZA的风险比（HR）为0.20（95%可信区间[CrI]：0.16-0.26），RMST为3.51（95%可信区间[CI]：2.46-4.60）；在HRRm人群中，HR为0.15（95%CrI：0.09-0.23），RMST为4.14（95%CI：2.84-5.39）。贝叶斯框架和RMST模型的结果均显示了一致的疗效排序。在进一步的外推至总体生存获益的分析中，我们发现奥拉帕尼加醋酸阿比特龙和泼尼松（OLAP+AAP）为总体人群带来了最高的OS获益，但与TALA+ENZA相比，这一差异在统计学上并不显著。
综上所述，我们认为他拉唑帕尼联合恩杂鲁胺可能是总体人群和HRRm mCRPC患者的首选治疗药物。
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