劳拉替尼,作为一种靶向ALK和ROS1的强效、大脑渗透性的三代酪氨酸激酶抑制剂(TKI),对ALK和ROS1上的大部分耐药突变具有预临床活性。近期,研究人员评估了劳拉替尼在ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的抗肿瘤活性和安全性。

这项开放的单臂1-2期试验招募了年满18岁、组织学确诊为ROS1阳性、有无中枢神经系统(CNS)转移的晚期NSCLC患者,且ECOG表现评分为0-2分。患者接受每日100mg的劳拉替尼口服治疗,每21天为一个疗程,直到病情进展、出现不可耐受的毒性、撤出研究或死亡。研究的主要终点是总体和颅内肿瘤反应。
在2014年1月22日至2016年10月2日期间,共招募了69位患者。其中,21位(30%)患者未采用过TKI治疗(A组),40位(58%)患者既往仅接受过克唑替尼这一种TKI药物治疗(B组),另外8位(12%)患者既往接受过一种非克唑替尼的ROS1
TKI或两种及以上的ROS1 TKIs治疗(C组)。
平均随访时间为21.1个月,结果显示,A组中有13位(62%)患者和B组中有14位(35%)患者获得了客观缓解。在颅内缓解方面,A组中有7位(64%)患者和B组中有12位(50%)患者获得了缓解。
最常见的3-4级治疗相关的不良反应是高甘油三酯血症(13/69,19%)和高胆固醇血症(10/69,14%)。有5例患者出现重度治疗相关的不良反应,但无治疗相关死亡。
综上所述,劳拉替尼在ROS1阳性的晚期NSCLC患者中表现出了临床活性,包括CNS转移患者和之前使用克唑替尼治疗的患者。鉴于克唑替尼难治性患者的治疗选择较少,劳拉替尼有望成为下一代靶向药物,为这些患者提供新的治疗选择。

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