尽管针对晚期间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排非小细胞肺癌（NSCLC）患者的药物干预手段众多，但新一代ALK-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）之间的直接对比数据依然匮乏。本研究旨在间接对比用于治疗ALK重排非小细胞肺癌的一线系统治疗方案的疗效与安全性。
我们对比了不同治疗方案，重点关注无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）以及3级或以上不良事件（≥3级AE）等关键指标。
通过系统评价，我们纳入了9项随机对照试验，涵盖2484名患者，涉及8种不同的治疗方案。分析结果显示，阿来替尼（300mg和600mg）、布加替尼、洛拉替尼Lorlatinib以及恩沙替尼在PFS方面表现最为突出。然而，在OS和ORR方面，各ALK-TKI之间并未展现出显著差异。根据贝叶斯排名曲线，洛拉替尼Lorlatinib、600mg阿来替尼和300mg阿来替尼分别在PFS（63.7%）、OS（35.9%）和ORR（37%）上表现最佳。值得注意的是，塞瑞替尼的严重不良事件发生率最高，达到了60%。
综上所述，阿来替尼和洛拉替尼Lorlatinib可能与ALK重排晚期非小细胞肺癌患者一线治疗的最佳疗效相关。但鉴于目前治疗方案之间的直接对比证据有限，我们仍需要通过更多相关试验来确切确定最佳治疗方案，并跟上治疗方案的快速发展步伐。
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