目前，关于免疫检查点抑制剂（ICI）治疗前进行既往肾细胞减灭术（CN）对同步转移性（M1病期）肾细胞癌（RCC）患者疗效影响的数据尚不充足。本研究旨在通过对来自3期JAVELIN
Renal
101试验的初治晚期RCC患者进行事后分析，以评估avelumab联合阿昔替尼与舒尼替尼在不同治疗组中的疗效，特别关注患者是否接受过既往的CN。
我们纳入了最初诊断为M1病期的患者（n=412），并根据其是否接受过既往的CN进行分组。利用多变量Cox回归分析，我们探讨了无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），同时采用逻辑回归模型分析了客观缓解率（ORR）。
在调整基线变量不平衡后，我们发现，在avelumab联合阿昔替尼治疗组中，既往接受过CN的患者与未接受CN的患者相比，其PFS的风险比（HR）为0.79（95%置信区间[CI]为0.53-1.16）。而在舒尼替尼治疗组中，该HR为1.15（95%
CI为0.77-1.70）。对于OS，相应的HR分别为0.59（95% CI为0.38-0.93）和0.86（95%
CI为0.55-1.34）。至于ORR，其比值比在avelumab联合阿昔替尼组为2.67（95% CI为1.32-5.41），在舒尼替尼组为2.02（95%
CI为0.82-4.94）。
研究结果显示，在接受avelumab联合阿昔替尼治疗前已进行肾脏切除的患者，其疗效结果优于未进行肾脏切除的患者。然而，在接受舒尼替尼治疗的患者中，预先切除肾脏与否对疗效的影响则相对较小。
本研究提示，对于接受含ICI组合一线治疗的RCC患者，既往的CN可能具有一定的潜在益处。未来，有必要对CN的具体益处及其适当时机进行前瞻性研究。
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