在急性缺血性卒中的治疗中，阿替普酶作为早期再灌注治疗的标准药物已被广泛使用，然而，医学界一直在寻找可能的替代溶栓药物。近日，一项新研究对比了瑞替普酶和阿替普酶在治疗急性缺血性卒中患者时的疗效和安全性。
该研究采用随机分配的方式，将缺血性卒中患者以1:1的比例分别接受瑞替普酶和阿替普酶的治疗。瑞替普酶的治疗方案为两次静脉注射，每次18毫克，间隔30分钟；而阿替普酶的剂量则为每公斤体重0.9毫克，最大不超过90毫克。
研究的主要评估标准是患者90天后的功能恢复情况，使用改良Rankin量表进行评分。结果显示，接受瑞替普酶治疗的患者中，有79.5%的人功能恢复良好，而阿替普酶组这一比例为70.4%。这表明瑞替普酶在治疗效果上具有显著优势。
同时，研究也关注了治疗的安全性，特别是症状性颅内出血的发生率。在发病后36小时内，瑞替普酶组和阿替普酶组的症状性颅内出血发生率分别为2.4%和2.0%，虽略有差异，但无显著差异。然而，在90天的观察期内，瑞替普酶组的颅内出血发生率高于阿替普酶组。
此外，瑞替普酶组的不良事件发生率也较高。这提示我们，在使用瑞替普酶时，需要更加谨慎地评估患者的风险和益处。
总体而言，对于发病后4.5小时内的缺血性卒中患者，瑞替普酶相较于阿替普酶，更有可能带来良好的功能恢复。然而，考虑到不良事件和颅内出血的风险增加，使用瑞替普酶时需谨慎并密切监测患者情况。这项研究为急性缺血性卒中的治疗提供了新的选择，并可能推动未来溶栓药物的发展和改进。
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