具有抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）和关节亚临床炎症的个体，罹患类风湿关节炎的风险显著增加。目前，针对这种前驱临床疾病的治疗策略仍在探索中。本研究旨在评估阿巴西普Abatacept为期6个月的治疗是否能够缓解临床前期类风湿关节炎的炎症症状。
我们筛选了ACPA阳性、存在关节疼痛（但无肿胀）以及骨炎、滑膜炎或腱鞘炎体征的成人（≥18岁），并通过手部MRI进行确认。受试者被随机分配（1:1）接受每周皮下注射阿巴西普Abatacept125mg或安慰剂，治疗期为6个月，随后是为期12个月的无药物双盲观察期。主要观察指标是6个月时MRI显示的炎症病变减少的患者比例。主要疗效分析在改良的意向治疗人群中进行，该人群包括随机分配并接受研究药物治疗的患者。
研究共筛查了139名患者，其中100名符合条件并参与随机分配：50名进入阿巴西普Abatacept125mg组，50名进入安慰剂组。两名患者（每组各一名）因给药失败或拒绝治疗被排除；因此，最终98人被纳入改良意向治疗人群分析，其中女性70名（71%），男性28名（29%）。6个月时，阿巴西普Abatacept组49名患者中有28名（57%）和安慰剂组49名患者中有15名（31%）表现出MRI亚临床炎症的改善（绝对差异26.5%，95%
CI
5.9-45.6；p=0.014）。此外，阿巴西普Abatacept组49名患者中有4名（8%）和安慰剂组49名患者中有17名（35%）发展为类风湿关节炎（风险比[HR]
0.14
[0.04-0.47]；p=0.0016）。在干预结束后的18个月和12个月时，MRI炎症的改善（阿巴西普Abatacept组改善率51%，安慰剂组24%；p=0.012）和类风湿关节炎的发病率（阿巴西普Abatacept组发病率8%，安慰剂组35%；HR
0.14 [0.04-0.47]；p=0.018）仍存在显著差异。
安全性方面，共有11名患者发生了12起严重不良事件（阿巴西普Abatacept组4%，安慰剂组14%）。研究期间未发生死亡事件。
综上所述，阿巴西普Abatacept的6个月治疗能够显著降低高危患者的MRI炎症指标、改善临床症状，并降低类风湿关节炎的发病风险。且在停药后的一年内，这种治疗效果仍然持续存在。
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