特应性皮炎(AD)是一种异质性慢性炎症性皮肤病,表现为剧烈瘙痒和复发性湿疹性皮损。对于一线局部治疗反应不足的患者,可能需要使用全身免疫抑制剂或靶向治疗来控制疾病。Upadacitinib(乌帕替尼)作为一种选择性JAK-1抑制剂,于2021年注册用于治疗AD,并在临床试验中显示出显著疗效和良好的耐受性。然而,临床试验结果可能与日常实践中的疗效有所不同。

旨在提供乌帕替尼治疗中重度AD患者的真实世界证据。采用前瞻性、观察性、单中心队列研究设计,纳入2021年8月至2022年6月期间在常规临床护理中开始使用乌帕替尼的中重度AD成年患者。共计纳入48名患者(一名患者因失访被排除),中位年龄为37岁,44%为女性。所有患者之前均接受过常规全身免疫抑制剂和/或靶向治疗,包括环孢素A(96%)和dupilumab(22.9%)。
剂量为每天15或30mg,根据治疗反应调整。大多数患者(79%)从每天15mg开始,部分患者在需要时增加至每天30mg。
疾病严重程度显着降低:基线时中位IGA为3,上次审查时降至1.5(p<0.001)。瘙痒症状明显改善:中位NRS瘙痒评分从基线时的7降至2.25(p<0.001)。有效性持续:71%的患者在最后一次审查时仍在使用乌帕替尼,中位持续时间为46.5周。
48%的患者报告了至少一项不良事件(AE),大多数是轻微的。最常报告的AE包括痤疮样皮疹(25%)、恶心(13%)、呼吸道感染(10%)和单纯疱疹病毒感染(8%)。
在这项真实世界研究中,乌帕替尼对于之前多次全身免疫抑制和生物治疗失败的AD患者亚群来说是一种有效的治疗方法。虽然有一些副作用,但大多数副作用是轻微且可耐受的。

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