乌帕替尼对银屑病关节炎患者附着点炎的疗效分析：基于SELECT-PsA 1和2试验的事后解读

　　本研究旨在深入探讨乌帕替尼（upadacitinib，简称UPA）15mg每日一次（UPA15）对银屑病关节炎患者附着点炎的治疗效果。这一分析基于SELECT-PsA的3期临床试验数据。

　　在该试验中，对至少一种非生物DMARD（疾病修饰抗风湿药）（SELECT-PsA 1）或至少一种生物DMARD（SELECT-PsA 2）反应不佳或不耐受的患者，接受了UPA15、每隔一周40mg的阿达木单抗或安慰剂的治疗（第0-24周），之后转为UPA15治疗（自第24周起）。我们采用了利兹附着点炎指数（LEI）和加拿大脊柱关节炎研究联盟（SPARCC）指数，以全面评估UPA15在第56周时对附着点炎的改善情况，包括附着点炎的消退、消退后的维持状态以及预防新发附着点炎的效果。

　　经过深入分析，我们纳入了639名接受UPA15治疗的患者和635名初始接受安慰剂治疗的患者数据（其中包括317名后续从安慰剂组转至UPA15的患者）。研究结果显示，与安慰剂组相比，UPA15组在第24周时附着点炎的消退率显著更高（根据LEI，UPA15组为59.8%，安慰剂组为38.0%；根据SPARCC指数，UPA15组为50.6%，安慰剂组为31.5%）。同时，UPA15组在LEI（-1.7与-1.0）和SPARCC指数（-3.4与-1.9）上的改善幅度也更大，并且这种改善持续至第56周。值得注意的是，UPA15治疗12周后即可观察到明显的改善效果。

　　此外，对于基线时无附着点炎（LEI=0）的患者，在接受UPA15治疗后，超过90%的患者在第56周时仍维持无附着点炎状态。更重要的是，对于基线时存在附着点炎但随后获得解决的患者，UPA15能够预防超过80%的患者在第56周时出现附着点炎复发（即保持LEI=0的状态）的情况。

　　综上所述，UPA15不仅与附着点炎的全面改善密切相关，而且这种改善在治疗12周后即可显现。同时，UPA15还表现出在缓解后维持患者无附着点炎状态以及有效预防新发附着点炎的能力。

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