不适合标准诱导化疗的患者的急性髓系白血病治疗

　　针对不适合一线诱导化疗的急性髓系白血病 (AML) 患者的治疗方法有哪些？

　　与其他药物相比，在低甲基化药物 (HMA) 中添加靶向治疗 (venetoclax/艾伏尼布Ivosidenib) 可产生更好的 OS 风险比 (HR) (0.44-0.66) 和 EFS HR (0.33-0.63)。除 艾伏尼布Ivosidenib 加阿扎胞苷外，联合疗法的 AE 比对照组更常见。靶向治疗结合 HMA 在这一难治人群中显示出最有希望的结果。

　　针对不适合一线诱导化疗的急性髓系白血病患者，可以考虑使用以下药物治疗，并有一定的临床试验数据支持其疗效：

　　维奈克拉（Venetoclax）:

　　维奈克拉是BCL-2抑制剂，它与阿扎胞苷的联用为不适合强烈化疗的患者提供了新的治疗选择。

　　在一项研究中，维奈克拉和阿扎胞苷的联合使用可以获得更高的缓解率，并且中位缓解持续时间长达17.5个月，这为急性髓系白血病患者带来了更多生存的可能。

　　艾伏尼布（Ivosidenib）:

　　艾伏尼布是针对IDH1突变的急性髓系白血病患者的有效药物。

　　在一项纳入258例AML患者的临床试验中，艾伏尼布治疗组的完全缓解或完全缓解伴部分血液学恢复的比例为30.4%，总体有效率为41.6%。

　　另一项1b期试验的数据显示，艾伏尼布联合阿扎胞苷在IDH1突变的急性髓系白血病患者中具有显著的临床活性。

　　AGILE研究的3期试验数据进一步证实，与安慰剂联合阿扎胞苷相比，艾伏尼布联合阿扎胞苷在无事件生存期上有显著改善，治疗失败、缓解后复发或死亡的风险降低了。

　　综上所述，对于不适合一线诱导化疗的急性髓系白血病患者，维奈克拉和艾伏尼布是两种可考虑的治疗药物。维奈克拉与阿扎胞苷的联用已显示出较高的缓解率和持久的缓解时间，而艾伏尼布对于IDH1突变的患者则表现出了显著的治疗效果。这些数据为这些药物的疗效提供了有力的临床试验支持。

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