多数接受间歇性雄激素剥夺疗法(ADT)的转移性激素敏感性前列腺癌男性患者,在睾酮水平恢复后的6个月内会出现病情复发。为了降低复发率,我们进行了一项单组2期临床试验,旨在探究在间歇性ADT基础上,加用双雄激素受体途径抑制剂(ARPIs)和针对转移的立体定向放射治疗(SBRT)对患有1至5个非内脏盆腔外转移的男性的治疗效果。患者先前均接受过根治性前列腺切除术,并通过前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描/计算机断层扫描进行病情评估。治疗方案包括6个月的雄激素消除治疗(AAT,结合亮丙瑞林、醋酸阿比特龙加泼尼松和阿帕他胺)以及针对转移的SBRT。研究的主要终点是观察睾酮恢复后6个月(≥150
ng/dl)时,前列腺特异性抗原(PSA)水平低于0.05 ng/ml的患者比例,期望能检测到从1%到12%的改善。

本研究共招募了28名男性患者,中位随访时间为20个月(四分位数间距16-22)。其中,26名患者(93%)完成了SBRT和6个月的激素治疗,但有6名患者停用了至少一种ARPI;另有2名患者提前退出研究。在睾酮恢复后的6个月,有13/26名患者(50%,95%置信区间32-67%)的PSA水平维持在<0.05
ng/ml。在治疗过程中,2级和3级AAT毒性的发生率均为21%。
研究结果表明,在高效的全身治疗中增加针对转移的SBRT,可以在睾酮恢复后维持较低的PSA水平。尽管如此,仍需进一步的研究来确定最佳的全身治疗方案。
简而言之,我们针对转移性前列腺癌复发的男性患者,测试了强化激素疗法(即雄激素消灭疗法)与针对转移灶的放射治疗的综合效果。研究结果显示,半数患者在睾酮水平恢复后6个月内未出现复发,且严重药物相关副作用的发生率低于四分之一。因此,这种综合疗法总体上是有效且副作用可接受的。
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