EGFR突变肺癌患者靶向治疗后诱发角膜炎的风险大吗？奥希替尼、阿法替尼仿制药如何购买？

　　本研究旨在探究表皮生长因子受体抑制剂（EGFRi）治疗后角膜炎的风险、发病率以及EGFRi相关角膜炎的具体类型。

　　我们纳入了接受EGFRi治疗的肺癌患者及未使用该类药物的对照组患者。所研究的EGFRi药物包括第一代（吉非替尼和厄洛替尼）、第二代（阿法替尼）以及第三代（奥希替尼）。主要观察结果为新发角膜炎的发病率。我们采用了多变量调整的Cox比例风险模型来分析EGFRi对角膜炎发病的时效影响，并进一步按药物类型进行亚组分析。此外，我们还深入探讨了EGFRi相关角膜炎的具体类型。

　　研究结果：

　　研究共涉及1549名使用EGFRi的患者和6146名未使用者。在使用EGFRi的患者中，有38名（2.5%）出现了角膜炎。相较于对照组，EGFRi治疗组角膜炎的发病率显著增高（每1000人年的发病率为0.0594 vs 0.015，p < 0.0001）。经调整风险模型后，EGFRi治疗患者发生角膜炎的风险增加了约3.14倍（95% CI = 1.85-5.35，p < 0.001）。具体到药物类型，厄洛替尼、阿法替尼和奥希替尼均显著增加角膜炎风险，而吉非替尼的风险增加则未达统计学显著水平。EGFRi相关的角膜炎类型主要为角膜溃疡和角结膜炎。值得注意的是，所有接受EGFRi治疗的患者中均未出现穿孔性角膜溃疡、间质性和深层角膜炎或角膜新生血管形成等严重眼病。

　　研究结论：

　　EGFRi治疗与角膜炎风险增加有显著关联，且不同代际的EGFRi药物在眼毒性方面存在差异，以第三代药物最为显著，其次是第二代，第一代相对较轻。这些发现为临床医生在使用EGFRi治疗肺癌时提供了重要的安全性参考。

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