大多数1型糖尿病（T1D）患者面临超重（OW）和/或肥胖（OB）的问题，这导致他们与2型糖尿病患者一样出现胰岛素抵抗的情况。尽管胰高血糖素样多肽1（GLP-1）类似物在治疗糖尿病方面显示出潜力，但目前尚未有任何此类药物获得批准专门用于治疗1型糖尿病患者。值得注意的是，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准较高剂量的司美格鲁肽用于体重指数（BMI）超过27
kg/m2的人群。一项研究评估了司美格鲁肽在1型糖尿病患者中的实际应用效果。
该研究共纳入了50名患有1型糖尿病且超重或肥胖的患者。这些患者开始接受司美格鲁肽治疗，并进行了为期1年的随访。患者的平均年龄为42±11岁，平均糖尿病病程为27±12年。在研究开始时，我们确保两组患者在连续血糖监测（CGM）、胰岛素泵使用、基线BMI和体重等方面具有相似性。
经过一年的治疗，我们观察到司美格鲁肽组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平出现显著降低（从7.6%降至8.2%，但P值不显著）。此外，尽管司美格鲁肽组在基线时的每日总胰岛素剂量（TDD）和每公斤体重胰岛素剂量较高，但在基础或餐时胰岛素剂量方面并未发现显著差异。重要的是，与对照组相比，司美格鲁肽组患者的平均BMI降低了7.9%±2.6%，体重减轻了15.9磅±5.4磅。同时，他们的HbA1c水平、CGM葡萄糖标准差（SD）和变异系数（CV）也均出现显著下降。然而，在胰岛素剂量变化、高于目标范围的时间（TAR）或低于目标范围的时间（TBR）方面，两组之间并未观察到显著差异。
综上所述，对于患有1型糖尿病且超重或肥胖的患者而言，使用司美格鲁肽可有效降低体重和BMI，并改善血糖控制指标。因此，我们建议在这类患者中考虑使用新型GLP-1类似物（如司美格鲁肽和替泽帕肽）进行治疗。然而，需要注意的是，尽管研究取得了积极成果，但仍需进一步的大规模临床试验来证实这些发现，并确定最佳的治疗方案。
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