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吉西他滨、顺铂和白蛋白结合型紫杉醇新辅助治疗可切除的高危肝内胆管癌效果

时间:2023-10-23     【原创】   阅读

  大多数肝内胆管癌(IHCC)患者在切除后出现复发。卡培他滨辅助治疗仍然是切除肝内胆管癌的标准治疗方法。吉西他滨、顺铂和白蛋白结合型紫杉醇 (GAP) 联合治疗对于不可切除的胆道癌患者有 45% 的缓解率和 20% 的转化率。

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  研究纳入30名可切除的高危肝内胆管癌患者,肿瘤大小 > 5 cm、多个肿瘤、存在放射学检查显示主要血管侵犯或淋巴结受累。患者在尝试前接受了总共 4 个周期的术前GAP(吉西他滨 800 mg/m 2、顺铂 25 mg/m 2和白蛋白结合型紫杉醇 100 mg/m 2 ,在 21 天周期的第 1 天和第 8 天)进行治疗性手术切除。主要终点是完成术前化疗和手术切除。次要终点是不良事件、放射学反应、无复发生存期(RFS)和总生存期(OS)。

  中位随访 17 个月。 结果显示:疾病控制率为90%(疾病进展:10%,部分缓解:23%,疾病稳定:67%)。治疗相关死亡率为0。 22 名患者(73%,90% CI 57-86;p = 0.008)完成了所有化疗和手术。成功接受切除术的两名患者(9%)出现了轻微的术后并发症。 RFS 中位数为 7.1 个月。整个队列的中位 OS 为 24 个月,接受手术切除的患者未达到。

  最常见的是中性粒细胞减少症和腹泻; 50% 需要 ≥ 1 剂量减少。

  在肝内胆管癌切除术前使用吉西他滨、顺铂和白蛋白结合型紫杉醇进行新辅助治疗是可行且安全的,并且不会对围手术期结果产生不利影响。

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