Xpovio塞利尼索selinexor治疗多发性骨髓瘤出现副作用时减少剂量会影响疗效吗？

　　针对不良事件（AE）的剂量调整可以维持肿瘤反应并提高治疗耐受性。复发/难治性多发性骨髓瘤患者使用塞利尼索selinexor，当出现副作用时，减少 Xpovio塞利尼索selinexor剂量的有效性和安全性怎么样？

　　一项研究纳入195 名复发/难治性多发性骨髓瘤患者，随机接受每周一次（QW）selinexor（100 mg）、QW 皮下注射硼替佐米（1.3 mg/m 2）和对每周两次地塞米松（20 mg），将减少剂量的患者和未减少剂量的患者进行了比较。

　　共有 126 名患者 (65%) 减少了 Xpovio塞利尼索selinexor剂量（中位剂量 71.4 mg/周）。结果显示：

　　剂量减少患者与未减少患者的中位无进展生存期分别为 16.6 个月（95% CI 12.9 - NE）和 9.2 个月 [95% CI 6.8-15.5]），总体缓解率为 81.7%（95%） CI 73.9-88.1%) VS. 66.7% (95% CI 54.3-77.6%)，≥非常好的部分缓解为 (51.6% [95% CI 42.5-60.6%] VS. 31.9% [95% CI 21.2-44.2]) ，中位缓解持续时间分别为：未达到 (95% CI 13.8-NE) VS. 12个月 (95% CI 8.3-NE)，下次治疗时间分别为 22.6 个月 (95% CI 14.6-NE) VS. 10.5 个月 (95% CI 14.6-NE) CI 6.3-18.2）。 EORTC QLQ-C30 全球健康状况/生活质量量表相对于基线的平均最佳变化为 10.0 ± 20.5 与 4.0 ± 20.9。

　　Xpovio塞利尼索selinexor剂量减少后，副作用发生率显著下降，包括：血小板减少症（治疗前为 62.5%，治疗后为 47.6%）、恶心（31.6% vs. 7.3%）、疲劳（28.1% vs. 9.9%）、食欲下降（21.5% vs. 6.4%）、贫血（17.9% vs. 10.3%）和腹泻（12.9% vs. 5.2%）。

　　适当减少剂量与提高疗效、延长生命，降低副作用发生率和改善患者生活质量相关。

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