Jemperli多塔利单抗dostarlimab有哪些严重的免疫介导副作用？症状表现是什么？

　　Jemperli多塔利单抗dostarlimab是一种程序性死亡受体1(PD-1)阻断抗体，可与PD-1受体结合并阻断其与PD-1配体PD-L1和PD-L2的相互作用。Jemperli多塔利单抗dostarlimab有哪些严重的免疫介导的副作用？密切监测以下免疫介导的不良反应的体征和症状。在基线和治疗期间定期评估肝酶、肌酐和甲状腺功能测试。

　　免疫介导的肺炎

　　JEMPERLI可引起严重的也可能是致命的免疫介导的肺炎，先前接受过胸部放疗的患者，肺炎的发生率更高。

　　免疫介导的结肠炎

　　· 1.3%（8/605）的患者发生结肠炎，其中2级（0.7%）和3级（0.7%）不良反应。巨细胞病毒感染/再激活已发生在皮质类固醇难治性免疫介导结肠炎患者中。在这种情况下，考虑重复感染性检查以排除其他病因。

　　免疫介导的肝炎

　　· JEMPERLI可引起免疫介导的肝炎，这可能是致命的。0.5%(3/605)的患者发生3级肝炎。

　　免疫介导的内分泌病

　　· 肾上腺功能不全

　　1.2%(7/605)的患者发生肾上腺功能不全，包括2级(0.5%)和3级(0.7%)。

　　· 垂体炎

　　JEMPERLI可引起免疫介导的垂体炎。0.2%(1/605)的患者发生2级垂体炎。

　　· 甲状腺疾病

　　o 0.5%(3/605)的患者发生2级甲状腺炎。7.6%(46/605)的患者发生2级甲状腺功能减退症。2.3%（14/605）的患者出现甲亢，其中2级（2.1%）和3级（0.2%）。

　　· 1型糖尿病，可表现为糖尿病酮症酸中毒

　　o JEMPERLI可引起1型糖尿病，可表现为糖尿病酮症酸中毒。0.2%(1/605)的患者发生3级1型糖尿病。监测患者的高血糖或其他糖尿病体征和症状。

　　免疫介导性肾炎伴肾功能不全

　　· JEMPERLI可引起免疫介导的肾炎，这可能是致命的。0.5%(3/605)的患者发生2级肾炎，包括肾小管间质性肾炎。

　　免疫介导的皮肤不良反应

　　JEMPERLI可引起免疫介导的皮炎、皮疹。PD-1/PD-L1阻断抗体会导致大疱性和剥脱性皮炎，包括中毒性表皮坏死松解症(TEN)、Stevens-Johnson综合征(SJS)、伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹(DRESS)。外用润肤霜、外用皮质类固醇可以治疗轻度至中度非大疱/剥脱性皮疹。

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