癌症治疗越来越关注针对不同肿瘤组织学中发现的分子改变。虽然一些致癌驱动因素,如微卫星不稳定性(MSI)和NTRK融合,无论肿瘤类型如何(“组织学不可知”),都可以使用相同的方法进行操作,但其他驱动因素则需要通过以下方式进行组织学特异性治疗调整(“组织学调整”):采用特定的抑制剂和临时组合。在组织学不可知的治疗中,pembrolizumab或多塔利单抗dostarlimab在MSI转移性结直肠癌(mCRC)中表现出与其他MSI状态肿瘤相当的活性(ORR分别为38%vs40%和36%vs39%),而恩曲替尼entrectinib或Vitrakvi拉罗替尼larotrectinib被证明是有效的NTRK中的mCRC重新排列,尽管不如总体人群中那么显著(ORR为20%vs.57%,ORR为50%VS.78%)。mCRC的组织学调整方法是针对BRAF的方法V600E突变和ERBB2扩增,突出表明在这种肿瘤类型中需要同时进行抗EGFR阻断或仔细选择伴随抑制剂。

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