Xarelto利伐沙班Rivaroxaban有哪些严重并发症？利伐沙班Rivaroxaban禁忌症和注意事项

　　Xarelto利伐沙班Rivaroxaban——出血

　　活动性病理性出血患者禁用Xa因子抑制剂，因会增加出血风险，并可能导致严重或致命的出血。出血风险较高的患者（包括正在接受出血可能导致严重并发症的手术的患者）需谨慎使用Rivaroxaban。

　　接受脊椎/硬膜外麻醉或脊椎穿刺的患者，发生硬膜外或脊髓血肿的风险很高，可能导致长期或永久性瘫痪。应权衡血栓事件的风险和出血风险。

　　Xarelto利伐沙班Rivaroxaban——瓣膜性心脏病

　　不建议人工心脏瓣膜患者使用某些Xa因子抑制剂（包括阿哌沙班、依度沙班和利伐沙班）。

　　Xarelto利伐沙班Rivaroxaban——抗磷脂综合征

　　直接作用的口服抗凝剂，包括Xa因子抑制剂和达比加群等凝血酶抑制剂，不建议用于抗磷脂综合征(APS)患者。同时治疗会增加血栓事件复发率，特别是在APS三阳性患者中。

　　Xarelto利伐沙班Rivaroxaban——肝功能损害

　　中度和重度肝功能障碍（Child-PughB级和C级）或任何与凝血病相关的肝脏疾病的患者应避免使用利伐沙班，会增加出血风险。

　　Xarelto利伐沙班Rivaroxaban——肾脏疾病

　　对于大多数适应症，与肾功能正常的患者相比，CrCl低于30mL/min的患者的利伐沙班暴露量和药效学作用增加；这些适应症包括治疗深静脉血栓(DVT)、治疗肺栓塞(PE)、降低深静脉血栓和/或PE复发风险、预防髋关节/膝关节置换手术后的深静脉血栓，以及预防急性期静脉血栓栓塞有血栓栓塞并发症风险但出血风险不高的患病患者。

　　CrCl15至低于30mL/min的患者应密切观察，并应及时评估任何失血迹象/症状；CrCl低于15mL/min的患者（包括透析患者）应避免使用利伐沙班。治疗期间出现急性肾功能衰竭的患者应停药。

　　对于患有冠状动脉疾病或外周动脉疾病的患者，无需根据肌酐清除率调整剂量。

　　Xarelto利伐沙班Rivaroxaban——血压不稳定

　　对于血流动力学不稳定或可能接受溶栓或肺栓塞切除术的肺栓塞患者，不建议立即开始使用利伐沙班作为普通肝素的替代品。

　　Xarelto利伐沙班Rivaroxaban——过早停用Xarelto会增加血栓事件的风险

　　过早停用任何口服抗凝剂（包括Xarelto（拜瑞妥））都会增加血栓事件的风险。如果由于病理性出血或完成一个疗程以外的原因而停止使用Xarelto抗凝治疗，请考虑使用另一种抗凝剂。

　　Xarelto利伐沙班Rivaroxaban——脊髓/硬膜外血肿

　　接受椎管内麻醉或脊椎穿刺接受Xarelto治疗的患者曾发生硬膜外或脊髓血肿。这些血肿可能导致长期或永久性瘫痪。在安排患者进行脊柱手术时要考虑这些风险。可能增加这些患者发生硬膜外或脊髓血肿风险的因素包括：

　　· 使用留置硬膜外导管；

　　· 同时使用其他影响止血的药物，例如非甾体类抗炎药（NSAID）、血小板抑制剂、其他抗凝剂；

　　· 有外伤史或反复硬膜外或脊髓穿刺史；

　　· 有脊柱畸形或脊柱手术史。

　　如需购买使用Xarelto利伐沙班Rivaroxaban，可自行购买，“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，请咨询海得康医学顾问：400-001-9769，或加微信：156006545。

　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。图片侵权，请联系删除。】