特殊患者孕妇、哺乳期、肝肾功能不全患者如何服用Trijardy XR恩格列净/利格列汀/二甲双胍？

　　哺乳期

　　由于母乳喂养婴儿可能发生严重不良反应，包括empagliflozin可能影响出生后肾脏发育，建议患者在母乳喂养时不推荐使用Trijardy XR。

　　具有生殖潜能的女性和男性

　　绝经前妇女有意外怀孕的可能性，因为二甲双胍治疗可能导致无排卵妇女排卵。

　　儿科使用

　　尚未在儿科患者中确定Trijardy XR的安全性和有效性。

　　老年使用

　　在Trijardy XR治疗的老年患者中更频繁地评估肾功能，因为在老年患者中与恩格列净相关的血管内容量收缩和症状性低血压的风险更大，并且在老年患者中与二甲双胍相关的乳酸性酸中毒的风险更大。

　　老年患者Trijardy XR中二甲双胍成分的推荐剂量通常应从剂量范围的下限开始。

　　没有包括足够数量的老年患者，以确定他们的反应是否与年轻成人患者不同。

　　肾功能不全

　　二甲双胍基本上由肾脏排泄，二甲双胍蓄积和乳酸酸中毒的风险随着肾功能损害程度的增加而增加。Trijardy XR不应在eGFR小于45mL/min/1.73m2的患者中启动，并且禁用于严重肾功能不全患者（eGFR小于30mL/min/1.73m2），结束阶段肾病，或透析。

　　恩格列净

　　恩格列净25mg的降糖益处在肾功能恶化的患者中降低。肾功能损害的风险，血容量不足不良反应和尿路感染相关不良反应随肾功能恶化而增加。

　　肝损伤

　　在肝损伤患者中使用二甲双胍与一些乳酸酸中毒病例有关。不建议肝损伤患者使用Trijardy XR。

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