Olumiant巴瑞替尼Baricitinib适应症有哪些？治疗新型冠状病毒肺炎成人和儿童的用法用量是什么？

　　Olumiant巴瑞替尼Baricitinib治疗类风湿性关节炎成人推荐剂量

　　2 mg，口服，每日一次

　　使用限制：不建议与其他 Janus 激酶 （JAK） 抑制剂、生物 DMARD 或强效免疫抑制剂（例如硫唑嘌呤、环孢素）联合使用。

　　该药物可用作单一疗法或与甲氨蝶呤或其他DMARD联合使用。

　　适应症： 用于治疗对至少 1 种肿瘤坏死因子 （TNF） 阻滞剂反应不足的中度至重度活动性类风湿关节炎患者

　　COVID-19 的常用成人剂量

　　4 mg，口服，每日一次

　　治疗持续时间：14 天或直到出院，以先到者为准

　　适应症： 用于治疗需要辅助供氧、无创或有创机械通气或体外膜肺氧合 （ECMO） 的住院患者 2019 年冠状病毒病 （COVID-19）

　　COVID-19 的常用儿科剂量

　　仅供研究使用

　　2 至 9 岁以下：2 mg，口服，每日一次

　　9 岁及以上：4 mg，口服，每日一次

　　治疗时间：14天或直到出院，以先到者为准

　　· 美国 FDA 颁发了紧急使用授权 （EUA），允许需要辅助供氧、无创或有创机械通气或 ECMO 的住院儿科患者（2 至 18 岁以下）紧急使用该药物治疗 COVID-19;该药物未被美国FDA批准使用。

　　· 最佳治疗持续时间未知。

　　· 该药物不被授权用于2岁以下的患者。

　　· 只有在益处证明风险合理的情况下，才应在怀孕期间使用这种药物。

　　适应症： 用于治疗需要辅助供氧、无创或有创机械通气或 ECMO 的住院患者的 COVID-19

　　肾脏剂量调整

　　成人患者：

　　类风湿性关节炎：

　　· 轻度肾功能不全（估计肾小球滤过率 [eGFR] 60 至 90 mL/min/1.73 m2：2 mg，口服，每日一次

　　· 中度肾功能不全（eGFR 30 至 60 mL/min/1.73 m2 以下）：1 mg，口服，每日一次

　　· 严重肾功能不全（eGFR 小于 30 mL/min/1.73 m2）：不推荐。

　　新型冠状病毒肺炎 （COVID-19）：

　　· 轻度肾功能不全（eGFR 60 至 90 mL/min/1.73 m2 以下）：4 mg，口服，每日一次

　　· 中度肾功能不全（eGFR 30 至 60 mL/min/1.73 m2 以下）：2 mg，口服，每日一次

　　· 严重肾功能不全（eGFR 15 至 30 mL/min/1.73 m2 以下）：1 mg，口服，每日一次

　　· ESRD 或急性肾损伤（eGFR 小于 15 mL/min/1.73 m2）：不推荐。

　　EUA 对儿科患者的建议：

　　2至9岁以下：

　　· 估计 GFR 60 至 90 mL/min/1.73 m2 以下：2 mg，口服，每日一次

　　· 估计 GFR 30 至 60 mL/min/1.73 m2 以下：1 mg，口服，每日一次

　　· 估计 GFR 小于 30 mL/min/1.73 m2、ESRD 或急性肾损伤：不推荐。

　　9岁及以上：

　　· 估计 GFR 60 至 90 mL/min/1.73 m2 以下：4 mg，口服，每日一次

　　· 估计 GFR 30 至 60 mL/min/1.73 m2 以下：2 mg，口服，每日一次

　　· 估计 GFR 15 至 30 mL/min/1.73 m2 以下：1 mg，口服，每日一次（如果获益大于风险）

　　· 估计 GFR 小于 15 mL/min/1.73 m2、ESRD 或急性肾损伤：不推荐。

　　肝脏剂量调整

　　成人患者：

　　类风湿性关节炎：

　　· 轻度至中度肝功能障碍：不建议调整。

　　· 严重肝功能障碍：不推荐。

　　新型冠状病毒肺炎 （COVID-19）：

　　· 轻度至中度肝功能障碍：不建议调整。

　　· 严重肝功能障碍：数据不可用

　　评论（成人[批准]和儿童患者[EUA]）：

　　· 如果观察到ALT或AST升高，并且怀疑药物性肝损伤（DILI），则应停用该药物，直到排除DILI的诊断。

　　· 目前尚不清楚 COVID-19 和严重肝功能障碍患者是否需要调整剂量;这种药物只应在获益大于风险的情况下用于此类患者。

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