YERVOY伊匹木单抗Ipilimumab有哪些禁忌症和严重毒性？如何应对这些副作用？

　　YERVOY伊匹木单抗Ipilimumab——皮炎、过敏、疱疹样皮炎

　　免疫介导的皮炎，包括死亡病例，在伊匹木单抗治疗中发生。监测患者皮炎的体征和症状，如皮疹和瘙痒。除非已确定其他病因，否则应将皮炎的体征或症状视为免疫介导。对于Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症或皮疹并发全层真皮溃疡或坏死、大疱性或出血性表现的患者，应永久停用伊匹木单抗。对于有中度至重度体征和症状的患者，停止给予伊匹木单抗。

　　YERVOY伊匹木单抗Ipilimumab——内分泌疾病、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能亢进

　　免疫介导的内分泌疾病，包括死亡病例，在伊匹木单抗治疗中发生。在治疗开始时、每次给药前以及根据症状的临床指征监测临床生化、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平和甲状腺功能检查。对于有症状的患者，应停止使用伊匹木单抗，并考虑转诊至内分泌科医生。

　　YERVOY伊匹木单抗Ipilimumab——小肠结肠炎、感染性腹泻、胃肠炎、炎症性肠病

　　免疫介导的小肠结肠炎，包括死亡病例，在伊匹木单抗治疗中发生。建议在中度小肠结肠炎患者中停止使用伊匹木单抗，并采取适当措施。重度小肠结肠炎患者必须永久停用伊匹木单抗，并应采取适当措施。

　　YERVOY伊匹木单抗Ipilimumab——肝毒性

　　在轻度肝功能不全患者中评估肝损伤对ipilimumab清除率的影响。在轻度肝功能不全患者和肝功能正常患者之间，在ipilimumab的清除率方面没有临床上的重要差异。伊匹木单抗尚未在中度或重度肝功能不全患者中进行研究。

　　YERVOY伊匹木单抗Ipilimumab——肝炎

　　免疫介导的肝炎，包括死亡病例，已通过伊匹木单抗治疗发生。在肝损伤患者中，应排除感染性或恶性病因，并增加肝功能检查监测频率，直至消退。3-4级肝毒性患者必须永久停用伊匹木单抗，并应采取适当措施。在2级肝毒性患者中停用伊匹木单抗。

　　YERVOY伊匹木单抗Ipilimumab——自主神经病变、格林-巴雷综合征

　　免疫介导的神经病，包括致命病例，在ipilimumab治疗中发生。对于患有严重神经病变（干扰日常活动）的患者，例如吉兰-巴雷样综合征，必须永久停用伊匹木单抗，并应采取适当措施。中度神经病变患者停止使用伊匹木单抗（不干扰日常活动）。

　　YERVOY伊匹木单抗Ipilimumab——眼部疾病、视觉缺陷、视觉障碍

　　对于对局部免疫抑制治疗无反应的免疫介导性眼部疾病患者，永久停用伊匹木单抗。

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