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病例报告:仑伐替尼和帕博利珠单抗联合治疗晚期子宫内膜癌患者出现可逆性后部脑病综合征

时间:2023-03-06     【原创】   阅读

  仑伐替尼-帕博利珠单抗pembrolizumab联合用药(LEAP)是日本批准的晚期子宫内膜癌疗法,本文报告了一例接受仑伐替尼-帕博利珠单抗pembrolizumab联合治疗晚期子宫内膜癌的患者的可逆性后部脑病综合征(PRES)。

  真实案例:一名 53 岁的 IVB 期子宫内膜癌患者发生直肠转移,经 4 个周期紫杉醇-卡铂治疗后,发现直肠浸润、腹膜播散和多发性主动脉旁淋巴结转移增加。她接受了仑伐替尼-帕博利珠单抗pembrolizumab联合治疗,并在第12天出院,除了治疗的第11天轻度贫血,没有不良反应。她在门诊部得到了精心的治疗,但在第18天,她因意识严重受损和全身性癫痫发作被送入急诊科。头部和腰椎穿刺的计算机断层扫描未显示异常发现,仅使用抗惊厥药物即可缓解癫痫发作。磁共振成像 (MRI) 结果显示,左枕叶信号强度高,脑病而不是脑炎。观察到症状改善,并恢复帕博利珠单抗pembrolizumab单药治疗。

  如果在仑伐替尼-帕博利珠单抗pembrolizumab联合治疗期间意识受损,有必要区分由帕博利珠单抗pembrolizumab引起的免疫源性脑炎或由仑伐替尼引起的脑病。MRI 和腰椎穿刺有助于区分两者并诊断致病药物。

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