癌症免疫治疗的不良反应具体有哪些？

　　肿瘤免疫检查点抑制剂是活化原先被肿瘤细胞抑制的T淋巴球，恢复免疫机制的正常运作来攻击癌细胞，但如果免疫机制反应过度，则有可能引发不良反应。绝大部分副作用停药和适度投予类固醇即可改善，早期发现并管理也有助于降低副作用。曾罹患自体免疫性疾病如红斑性狼疮者，或曾罹患间质性肺部疾病者，有可能无法接受此类药物的治疗。

　　根据美国国家癌症中心的标准，不良反应可分为轻度(第1级)、中度(第2级)、重度(第3级)、危及生命(第4级)、死亡(第5级)等五级，而临床试验结果显示CTLA-4 抗体仅会在 10-15% 的受试者引发第 3-4 级的不良反应，以腹泻最为常见。严重但极为罕见的不良反应包含药疹合并嗜伊红血症及全身症状 (DRESS)、中枢神经系统肉芽肿性发炎、及无菌性脑膜炎等。PD-1 抗体被认为耐受度优于CTLA-4抗体，约在 5-19%受试者引起第 3-4 级的不良反应，以疲倦、搔痒症、恶心、腹泻、皮疹、食欲下降、和乏力为主。

　　1、间质性肺部疾病

　　间质性肺部疾病的初期症状有喘不过气、呼吸困难，发烧，没有痰的干咳（干性咳嗽），胸痛等。

　　2、大肠炎、严重腹泻

　　可能因大肠发炎而引起腹泻。初期症状为腹泻、排便次数增加、腹部疼痛、黑便或血便。伴随着这些症状，也可能会有发烧的情形。

　　常见的症状有腹泻（软便）或排便次数增加（与平常相比，每天多三次以上），粪便参杂血液、黑便、粪便黏稠，腹部疼痛或腹部闷痛（按压等压迫时会出现疼痛的感觉），肠胃蠕动异常。

　　3、肝功能障碍、肝炎

　　血液中肝脏酶（AST、ALT、总胆红素等指数）指数会比标准值高。需定期进行肝功能检查。

　　常见的症状有皮肤或眼睛变黄（黄疸），严重的恶心呕吐，尿液变黄，右腹部疼痛，比平常容易感到疲惫，发烧。

　　4、甲状腺功能障碍

　　需定期进行甲状腺功能检查。常见的症状有比平常容易感到疲劳，毛发脱落，体重增加或减少，畏寒，行为上的变化（性欲减低、焦躁、健忘等）。

　　5、肾上腺功能障碍

　　可能因肾上腺功能低下而使血糖下降，电解质不平衡。若是急性，可能会出现意识模糊的症状。需定期进行血液检查（ACTH、皮质醇等）。常见的症状有身体无力、意识模糊、恶心或呕吐、食欲不振及反胃等。

　　6、第一型糖尿病

　　可能引发第一型糖尿病，因而需进行血糖检测。必要时需注射胰岛素治疗。常见的症状有口干舌燥、体重减少、尿量增加、喝水喝得多及恶心或呕吐。

　　7、严重的皮肤病

　　有可能引发皮肤或黏膜等、遍及全身的严重皮肤病。常见的症状有全身出现斑点或水泡，眼睑或眼睛充血，严重的口腔炎，黏膜溃烂。

　　8、肾功能障碍

　　引起的肾脏炎。需定期进行肾功能检查（肌酸酐等）。常见的症状有浮肿、发烧、血尿、脚踝肿胀、尿量减少、排尿困难。

　　9、脑炎

　　因脑或脊髓发炎所引起的疾病。可能引发精神障碍或意识障碍。

　　常见的症状有发烧、疲倦、嗜睡、虚弱感、呕吐、精神错乱、出现幻觉、头痛、癫痫、颈部僵硬及记忆障碍。

　　10、重症肌无力、肌肉炎

　　是神经至肌肉的讯息无法顺利传递的疾病。有时伴随着肌肉发炎。除了下列的症状，也会有症状急速恶化导致呼吸困难的情形发生。

　　常见的症状有反覆运动后容易感到疲劳，看到叠影，脚、手腕无法使力，肌肉疼痛，眼睑沉重。

　　11、神经障碍

　　由神经发炎，引起与感觉或运动相关的神经障碍的疾病。可能出现如下列手脚发麻或疼痛等症状。常见的症状有运动神经麻痹、痹手脚发麻、感觉神经麻痹、手脚疼痛。

　　海得康医学顾问温馨提醒患者：若出现和平常不同的症状，需立即通知主治医师。若出现疑似不良反应的症状，也请不要自行判断，跟主治医师讨论。早期发现，尽早停药或服用类固醇以降低副作用，提高患者生活质量。