HPV疫苗答疑丨接种HPV疫苗就不得宫颈癌了吗？HPV疫苗能预防哪些恶性肿瘤？

　　2020年5月，国产HPV疫苗的上市。今天主要解答以下疑问：

　　打HPV疫苗真能预防宫颈癌吗？

　　打了HPV疫苗，就不用担心宫颈癌了吗？

　　HPV是人乳头瘤病毒，已经鉴定出228种不同的型别。

　　有的型别可以导致恶性肿瘤，被称为高危型HPV，感染部位不同可引起宫颈癌、肛门癌、阴道癌、阴茎癌甚至口咽癌、喉癌等。

　　有的则以引起皮肤粘膜的良性病变为主，低危型HPV主要引起尖锐湿疣等生殖器疣、皮肤疣等疾病，包括HPV6/11等型别。

　　HPV在人群中主要通过性行为传播。对于口咽癌，最大的高危因素是吸烟和酗酒，其次就是经口性行为相关的HPV感染。

　　感染HPV并不能直接和宫颈癌划上等号！

　　只有高危HPV的长期持续性感染才是导致恶性肿瘤比如宫颈癌发生的必要条件。感染HPV的人群中只有一小部分会处于持续感染状态，而超过90%的感染者其自身的免疫系统会在6个月到数年内清除掉病毒。在持续感染者中又只有少部分人发展为癌前病变，更少的人才会最终进展为癌症。

　　发病率约为16.21/10万，即每10万名女性中，大约有16个患上了宫颈癌。

　　绝大部分HPV感染者会自行痊愈，如果检测出非高危型HPV病毒感染而没有宫颈病变的话，不需要做任何治疗。如果检查结果是高危型HPV阳性，则视情况考虑活检或一年后再复查。

　　全球宫颈癌患者中，有高达60.6%的病例与HPV16感染相关，其余依次是HPV18（10.2%）、HPV45（5.9%）、HPV33（3.8%）、HPV31（3.7%）、HPV52（2.8%）、HPV58（2.3%）。

　　由此可见，HPV16的致癌性最强，远远高于其它型别。HPV16感染导致更坏结果的概率更高，感染HPV16的疾病进展也更快，所以如果检测出感染了HPV16，有必要引起重视和积极处理。

　　接种了HPV疫苗就能预防所有宫颈癌？

　　HPV疫苗不能预防所有的宫颈癌。

　　需要注意的是，HPV疫苗对已经发生的HPV感染并没有治疗作用，因此尽早接种对预防HPV感染也具有重要的意义。二价HPV疫苗由于接种的起始年龄较小，相对于四价和九价HPV疫苗也有其独特的优势。