PARP抑制剂Rubraca获批新适应症，治疗BRCA突变转移去势抵抗前列腺癌

　　2020年05月，美国FDA批准靶向抗癌药Rubraca（rucaparib）一个新的适应症，作为一种单药疗法，用于治疗接受过雄激素受体（AR）导向治疗和紫杉烷化疗、携带有害BRCA突变（生殖系和/或体细胞）相关转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）成人患者。治疗方面，应根据是否存在有害BRCA突变（生殖系和/或体细胞），对患者进行Rubraca治疗。

　　Rubraca的活性药物成分为rucaparib，这是一种口服、小分子的多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂，可靶向抑制PARP1、PARP2、PARP3。rucaparib可利用DNA修复途径的缺陷，优先杀死癌细胞，这种作用模式赋予了该药治疗存在DNA修复缺陷的广泛类型肿瘤的潜力。PARP与广泛的肿瘤类型相关，尤其是乳腺癌和卵巢癌。

　　Rubracaz之前获得批准2个适应症为：

　　（1）作为一种单药疗法，用于含铂化疗病情部分缓解或完全缓解的复发性卵巢上皮、输卵管或原发性腹膜癌成人患者的维持治疗；

　　（2）作为一种单药疗法，用于既往已接受2种或多种化疗且携带有害BRCA突变（生殖系和/或体细胞）相关的卵巢上皮、输卵管或原发性腹膜癌成人患者的治疗。

　　支持批准Rubraca新适应症的补充新药申请（sNDA）数据集中纳入的可评估患者群体包括：

　　（1）62例携带BRCA突变（生殖系和/或体细胞）、具有可测量疾病的RECIST-可评估患者（IRR）；

　　（2）115例携带BRCA突变（生殖系和/或体细胞）、具有可测量或不可测量疾病的患者；

　　（3）2019例入组TRITON2研究的同源重组缺陷（HRD）阳性mCRPC患者。

　　盲法IRR评估的结果显示，在携带有害BRCA突变的可评估患者中

　　（1）确认的ORR为44%（N=62；95%CI:31-57）；在携带生殖系BRCA突变和体细胞BRCA突变的患者中，观察到的ORR相似。

　　（2）在数据截止时，中位DOR不可评估（范围：1.7-24.0+月；95%CI:6.4,NE）；在27例（56%）病情实现客观缓解的患者中，有15例DOR≥6个月。

　　此外，在115例携带BRCA突变（生殖系和/或体细胞）、具有可测量或不可测量疾病的患者中，确认的前列腺特异性抗原（PSA）应答率为55%（95%CI:45,64）。安全性方面，最常见的3-4级不良反应是贫血，最常见的实验室异常是血红蛋白减少。

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