卡布替尼治疗前列腺癌、肺癌疗效怎么样？卡布替尼胶囊和片剂的用法用量不一样，千万别忽视！

　　卡布替尼/卡博替尼已获批用于肝癌、肾癌和甲状腺髓样瘤。除此之外，卡博替尼还对哪些肿瘤有疗效呢？

　　1.卡布替尼/卡博替尼治疗前列腺癌骨转移效果怎么样？

　　2011年，一项临床试验纳入了171例转移性前列腺癌患者，有超过3/4的受试者已发生骨转移。研究团队发现，76%的患者在接受治疗后，在骨骼扫描时看到他们的肿瘤部分或全部萎缩，并且超过2/3的患者已在骨外转移的区域内出现了肿瘤的退行。

　　一项II期临床试验结果显示，卡博替尼对13种肿瘤中的12种具有抗肿瘤活性，并且骨扫描结果显著改善。卡博替尼单药治疗12周后，肝癌、前列腺癌和卵巢癌患者的疾病稳定率分别可达76%、71%和58%，黑色素瘤、乳腺癌和非小细胞肺癌的疾病控制率分别为45%、45%和40%。在68例骨转移患者中，59例骨转移缩小或消除。包括乳腺癌、前列腺癌和黑色素瘤在内的患者，骨扫描显示转移病灶部分或完全消失，并且在治疗6周后即可得到改善。其中去势耐药性前列腺癌患者效果最为明显，86%的患者表现为完全或部分骨扫描缓解。与此同时，骨疼痛也得到缓解，镇痛药物需求减少，骨重吸收标志物水平下降，贫血患者的血红蛋白持续增加。

　　2.卡布替尼/卡博替尼对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤有效

　　2018年，一项II期试验结果表明：对于无法采用手术切除方式治疗的恶性嗜铬细胞瘤、副神经节瘤，酪氨酸激酶抑制剂卡博替尼可能有用武之地。

　　该研究纳入了14例患者，7例患者存在嗜铬细胞瘤、7例患者有副神经节瘤，其中10例患者有可检测观察的转移病灶，除了仅局限于骨骼转移的患者之外，还有淋巴结、肝脏和肺部等处的转移。卡博替尼初始剂量为60mg/天，根据患者耐受情况减少至20或40mg/天。根据实体肿瘤疗效评估标准(RECIST)，10例有可观测病灶的患者中除1例外均获得部分或中等疗效，中位无进展生存期为12.1个月，范围为0.9-37个月，而接受卡博替尼前中位无进展生存期为5个月(范围为0.9-8个月)。

　　3.卡布替尼/卡博替尼还能治疗RET基因重排的肺癌

　　这是一项单臂II期临床试验，入组患者每日口服60mg卡博替尼。总体客观有效率28%(25例应答患者中有7例评估为部分应答)，中位无进展生存期为7个月。

　　4.MET、ROS1、EGFR-TKI耐药后的肺癌

　　卡博替尼也可以覆盖MET靶点，且研究表明，I型MET抑制剂在治疗此类型患者时也可以发生二次继发突变而产生耐药如MET D1228及Y1230突变。针对继发突变II型MET抑制剂卡博替尼就可以很好的抑制。案例报道，某患者肺癌手术后复发，脑部转移病灶放疗后，基因检测发现MET14突变，采用克唑替尼治疗，颅外病灶控制，但颅内病灶进展。更换卡博替尼治疗后，颅内颅外病灶均显著缩小，且转氨酶恢复。

　　卡博替尼也能够覆盖ROS1靶点，且在克唑替尼耐药后，即ROS1发生继发耐药突变的情况下，如ROS1基因的D2033N突变及G2032R突变，位于ATP结合区可以影响药物疗效，而更换卡博替尼后可以很好地逆转耐药。案例报道，某患者基因检测发现CD74-ROS1，用克唑替尼治疗后26个月出现转移。重新基因检测发现ROS1 D2033N (c.6097G>A)继发突变。更换卡博替尼后4周后肿瘤明显缩小。

　　小规模相关研究提示：卡博替尼联合厄洛替尼用于EGFR-TKI治疗失败的肺癌患者有效，疾病控制率为67.6%。

　　卡布替尼/卡博替尼胶囊的推荐剂量为每天140mg。卡博替尼胶囊不要与食物同服。指导患者服用卡博替尼胶囊前至少2小时，后至少1小时不要进食。继续治疗直至疾病进展或发生不能接受毒性。

　　整个吞服卡博替尼胶囊。不要打开卡博替尼胶囊。

　　漏服：在下一剂12小时内不要补服卡博替尼胶囊。

　　卡博替尼胶囊治疗期间，不要摄取已知抑制细胞色素P450食物(如，葡萄柚，葡萄柚汁)或营养补充物。

　　孟加拉碧康制药公司生产的卡博替尼仿制药——Cabozanix片剂是已上市并向全球发售。由于无需支付巨额专利费，Cabozanix价格十分亲民。这里需要强调一下：Cabozanix片剂的用法用量，和胶囊不一样。

　　卡博替尼仿制药Cabozanix片剂的用法与用量:

　　推荐剂量：口服，每次1片（60mg），每日1次；

　　饭前1小时或饭后2小时服用；

　　禁止胶囊剂型与片剂剂型相互替代使用。

　　说到孟加拉的仿制药，许多人不免又有疑问了，网上那么多代购，价格贵贱不一，到底哪个是真的，哪个是假的，我怎么才能不被骗，买到真药，有效果的药呢？关于这个问题，其实最可靠的还是直接到孟加拉就医购买，但是大多数人没有出过国，也没有这个时间精力，那么退而求其次，还可以通过正规的海外就医公司（如：海得康，医学顾问电话：400-001-9769）协助，联系印度医院、医生、药房，开具处方后购买，药品通过邮政EMS直邮到患者手中，有资质、有担保，是目前比较靠谱的方法。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问：400-001-9769，或加微信：15600654560。