国内上市的PD-1抑制剂有哪些？PD-1抑制剂有哪些副作用？如何应对？国内未上市的PD-1抑制剂如何购买？

　　国内上市的PD-1抑制剂有哪些？

　　截止目前，已有5种PD-1抑制剂在全球上市，包括2种PD-1抗体和3种PD-L1抗体。分别是：Nivolumab（商品名Opdivo，简称O药）、Pembrolizumab（商品名Keytruda，简称K药）；Atezolizumab（商品名Tecentriq，简称T药），Avelumab（商品名Bavencio，简称B药），Durvalumab（商品名Imfinzi，简称I药）。

　　截止目前，已有2种进口的PD-1抑制剂和1种国产的PD-1抗体，在中国上市，分别是：Nivolumab（商品名Opdivo，简称O药）、Pembrolizumab（商品名Keytruda，简称K药）。

　　此外，还有恒瑞、信达、百济等十几家国产的PD-1抑制剂，陆续已上市。

　　PD-1抑制剂的副作用如何？

　　PD-1抑制剂，总体的副作用远小于传统的放化疗。最常见的副作用是“流感”样的表现：发热、乏力、头晕、全身肌肉酸痛、嗜睡等，发生率在30%左右，对症处理即可。

　　此外，大约5%-10%的患者，会出现严重的免疫相关的炎症反应：甲状腺炎症（表现为甲亢、甲减、或先甲亢后甲减）、免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肝炎、甚至免疫性心肌炎（详见：《柳叶刀》重磅警讯：PD1导致的心肌炎，病死率46%）。免疫性炎症，如果发现不及时，处理不到位，偶尔发生致命的事故。

　　PD-1抑制剂的副作用，如何处理？

　　对于常见的流感样症状，对症处理即可，比如退烧、止痛、多休息等。

　　对于皮疹，可以用一点尿素软膏、氢化可的松软膏。

　　对于甲状腺问题，可以请内分泌科医生会诊。甲亢可以服用抗甲状腺药物，甲减可以补充优甲乐。

　　对于免疫性炎症，如肺炎、肝炎、肠炎等，需要酌情加上口服或静脉的糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松、甲强龙等，对于病情较重的，还需要加上环磷酰胺、霉纷酸脂等免疫抑制剂。

　　对于发生细胞因子风暴的患者，需要及时使用IL-6抗体，托珠单抗。

　　国内未上市的PD-1抑制剂如何通过正规渠道获取？

　　通过跨境医疗，前往香港、澳门、日本、韩国、欧美等地购买PD-1抑制剂，目前国内部分医院的部分医生，可以给患者注射PD-1抑制剂，并协助处理相关的副作用。

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