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肾癌新药tivozanib治疗高度难治性肾癌效果如何?索拉非尼耐药后新方案

时间:2020-04-06     【原创】   阅读

  2020年04月初,已向美国FDA提交了靶向抗癌药Fotivda(tivozanib)的新药申请(NDA),这是一种血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(VEGFR-TKI),用于治疗复发或难治性肾细胞癌(RCC)

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  TIVO-3是一项随机、阳性对照、多中心、开放标签研究,在351例高度难治性晚期或转移性RCC患者中开展,评估了Fotivda相对于拜耳靶向抗癌药Nexavar(多吉美,通用名:sorafenib,索拉非尼)的疗效和安全性。入组该研究的患者之前已接受至少2种方案治疗失败,大约26%的患者在早期治疗中已接受了免疫检查点抑制剂治疗。

  与Nexavar索拉非尼治疗组相比,Fotivda治疗组中位无进展生存期(PFS)延长44%(5.6个月 vs 3.9个月)、疾病进展或死亡风险降低26%(HR=0.74,p=0.02)。在既往接受和没有接受免疫检查点抑制剂治疗患者中,Fotivda的PFS均较Nexavar延长。总缓解率方面,Fotivda治疗组为18%,Nexavar索拉非尼治疗组为8%(p=0.02)。

  安全性方面,该研究中Fotivda的耐受性良好。Fotivda治疗组报告的较少但严重的不良事件为血栓事件。Fotivda治疗组最常见的不良事件为高血压,这是已知反映VEGF通路被有效抑制的一种不良事件。

  Tivozanib是一种口服、每日一次的血管内皮生长因子(VEGF)酪氨酸激酶抑制剂(TKI),已获欧盟、挪威、新西兰、冰岛批准用于晚期RCC成人患者。tivozanib是一种强效、选择性、长效抑制剂,可抑制所有3种VEFG受体,同时具有最小化的脱靶毒性,潜在地带来改善的疗效和最小化的剂量调整。在临床前模型中,当与免疫调节疗法联合用药时,tivozanib能够显著减少调节性T细胞产生、潜在地增强活性。在RCC II期研究中,tivozanib与Opdivo(欧狄沃,nivolumab,纳武利尤单抗)联合用药显示出协同作用。目前,tivozanib正被调查用于多种类型肿瘤的治疗,包括肾细胞癌、肝细胞癌、结直肠癌、卵巢癌和乳腺癌。

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