JAK通路是强直性脊柱炎潜在的治疗靶点。Upadacitinib是一类选择性的JAK1抑制剂。
一项研究招募了187名活动期强直性脊柱炎患者，此前未接受过生物制剂类抗风湿药治疗，且至少对两种药物应答不足或不耐受非甾体抗炎药。将其按1：1随机分组，93例患者接受Upadacitinib治疗，每日口服15mg，94例患者接受安慰剂治疗。
共有178名（95%）患者完成了治疗。第14周，Upadacitinib组中有52%的患者获得国际脊柱关节炎学会评估改善40%，显著高于安慰剂组（26%）。Upadacitinib组和安慰剂组的不良事件发生率分别为62%和55%，其中最常见的不良反应为肌酸磷酸激酶升高，两组中的发生率分别为9%和2%。均未发生严重感染、带状疱疹、恶性肿瘤、静脉血栓栓塞或死亡事件，但每组均有1例严重不良事件发生。
总之，Upadacitinib治疗非甾体抗炎药应答不足或不耐受的活动期强直性脊柱炎患者有效且耐受性好。该数据支持Upadacitinib进一步去治疗中轴型脊柱炎。
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