索拉非尼的服用说明，不能和哪些药物同时服用？

　　索拉非尼可以与CYP3A4诱导剂同服吗？

　　利福平与索拉非尼持续联合应用可导致索拉非尼的AUC平均减少37%。其他CYP3A4诱导剂如贯叶连翘（或贯叶金丝桃，俗称圣约翰草）、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和地塞米松等可能加快索拉非尼的代谢，因而降低索拉非尼的药物浓度。

　　索拉非尼可以与CYP3A4抑制剂同服吗？

　　酮康唑是CYP3A4的强抑制剂，健康男性志愿者使用酮康唑每日一次连续7天，同时口服索拉非尼单剂量每日50mg，索拉非尼的平均AUC并未改变。所以CYP3A4抑制剂影响索拉非尼代谢的可能性很小。

　　索拉非尼可以与CYP2C9底物同服吗？

　　华法林是CYP2C9的底物，通过比较服用索拉非尼和安慰剂的患者来评估索拉非尼对华法林的影响。与安慰剂组相比索拉非尼合用华法林的患者的平均PT-INR值并未改变。但患者合用华法林时应定期监测INR值。

　　索拉非尼可以与CYP 同工酶选择性底物同服吗？

　　咪达唑仑、右美沙芬和奥美拉唑分别为细胞色素CYP3A4、CYP2D6和CYP2C19的底物。索拉非尼与上述三种药物联合应用不会改变它们的暴露量。这表明对于这些细胞色素P450的同工酶，索拉非尼既不是抑制剂也不是诱导剂。

　　索拉非尼还对哪些药物有影响？

　　临床试验中，索拉非尼和其他常规剂量的抗肿瘤药物进行了联合应用，包括吉西他滨，奥沙利铂，阿霉素和伊立替康。索拉非尼不影响吉西他滨和奥沙利铂的药物代谢。

　　紫杉醇（225mg/m2）及卡铂（AUC=6）伴随索拉非尼（每日两次，每次0.1g，0.2g或0.4g）使用时（在使用紫杉醇/卡铂前后，停用本品3天），不会对紫杉醇的药代动力学造成显著影响。

　　索拉非尼和阿霉素联合应用时可引起患者体内阿霉素的AUC值增加21%。索拉非尼和伊立替康合用时，由于伊立替康活性代谢产物SN-38通过UGT1A1酶途径进一步代谢，两者合用导致SN-38的AUC升高67%-120%，同时伊立替康的AUC值升高26%-42%。与此相关的临床意义尚未知。

　　多烯紫杉醇（75mg/m2或100mg/m2，每21天一次）与索拉非尼（在21天的治疗周期中，从第2天到第19天，0.2g或0.4g每日两次给药）联合应用时（索拉非尼在多烯紫杉醇用药时停用三天），可导致多烯紫杉醇的AUC增加36%-80%，Cmax提高16%-32%。建议本品与多烯紫杉醇联合应用时，需谨慎。

　　据海得康医学顾问了解到，印度版索拉非尼是由印度NATCO药厂生产的一款仿制药，虽为仿制药，但看过《我不是药神》的朋友都知道，药效是一样的，价格却低很多，NATCO的索拉非尼已在印度上市，规格：200mg*120粒，价格不到千元。

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　　为保证用药安全，请患者谨慎选择！