服用来那替尼期间如何预防腹泻？来那替尼仿制药国内能买到吗？一个月的费用是多少？

　　来那替尼（neratinib）获批用于赫赛汀治疗后的维持治疗。经赫赛汀治疗的乳腺癌患者在未来仍有一定的复发几率，而来那替尼大大降低了复发风险。

　　结果显示：安慰剂组2年后疾病复发率是8.1%，而来那替尼组疾病复发率是5.8%，疾病进展的风险降低了34%。

　　来那替尼的副作用主要是腹泻。最开始的时候，入组的临床试验病人，并未给予特别的预防性处理， 95.4%的患者出现了不同程度的腹泻，有近40%的患者出现了3-4级严重的腹泻。

　　预防办法：开始来那替尼之前前2周开始吃易蒙停12mg/天，之后改成8mg/天。这样处理了以后，严重腹泻的发生率降低到30%；而对于那些同时使用易蒙停和布地奈德来预防腹泻的病人，严重腹泻的发生率降低到了23.4%，不过依然有9%的患者因为无法忍受腹泻而停药。

　　Hernix（Neratinib）来那替尼仿制药由碧康制药制造，它是孟加拉国最大的制药工厂之一，Hernix价格不贵，很多家庭都能接受。

　　推荐剂量的Hernix来那替尼是240毫克（六片），每天口服一次，连续服用一年。指导患者每天大约在同一时间服用NERLYNX来那替尼。Hernix来那替尼片剂应全部吞服（吞服前不应将片剂咀嚼，压碎或分开）。如果患者错过了剂量，请不要更换错过的剂量，并指示患者在下一次预定的每日剂量下恢复来那替尼。

　　Hernix来那替尼针对不良反应的剂量调整

　　Hernix来那替尼剂量推荐的起始剂量：每日240毫克，首次减少剂量，每日200毫克，第二次剂量减少，每日160毫克，第三剂量减少每日120毫克。

　　来那替尼2017年7月17日已经通过FDA批准，在美国上市。患者购买原研药可以去美国购买，不过价格高昂，普通患者很难承担。一个月的费用大概是82500人民币。

　　孟加拉碧康制药生产的Hernix是来那替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药，是现在唯一靠谱的来那替尼仿制药。

　　碧康制药由欧洲财团参与投资，是南亚地区唯一执行欧盟技术规范，并且在孟加拉两大证券交易所主板上市的大型制药企业，产品符合欧洲药典和美国药典标准，其药品的溶出度和生物利用率（影响药物吸收率因素）与原研正品几近相同，非一般仿制药厂可比。急需用药的患者可以通过跨境医疗机构获取，我们可以带患者出国就医购药，如果患者去不了，也可以远程咨询开具处方购买，我们负责帮患者联系国外医院咨询翻译，切不可贪图方便轻信代购买到难辨真假的药品。海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，微信号：15600654560。