类风湿性关节炎新药巴瑞替尼的用法及推荐剂量，巴瑞替尼国内价格是多少？进医保了吗？

　　巴瑞替尼（baricitinib，商品名：艾乐明） 为Janus 激酶（JAK） 1 和JAK2 抑制剂，可单独或联合甲氨蝶呤用于经DMARDs 治疗效果欠佳或不能耐受的类风湿性关节炎患者的治疗。 巴瑞替尼治疗有效，不良反应轻微，患者容易耐受，还可用于治疗系统性红斑狼疮、银屑病等。

　　目前，艾乐明定价3998元/瓶（2mg*28片），相比起托法替布片、阿达木单抗等竞品每月不超过3000元的用药支出，巴瑞替尼的价格没什么优势，但未来有希望会进入医保。

　　巴瑞替尼疗效好，用法及推荐剂量是什么？

　　用法用量：口服，每日1次，日剂量为4mg，对于年龄大于75周岁且具有慢性复发性感染史的患者，推荐日剂量2mg，每日1次，对于采用日剂量4mg治疗的患者，如病情已取得持续控制，可将日剂量改为2mg。注：FDA目前没有批准4mg剂量。

　　巴瑞替尼与药物相互作用：

　　丙磺舒（强OAT3 抑制剂） 可使巴瑞克替尼的AUC 增加约2 倍，因此当巴瑞克替尼与强OAT3 抑制剂合用时应减量。

　　来氟米特为一弱OAT3 抑制剂，与巴瑞克替尼联用时应慎重。

　　与布洛芬及双氯芬酸合用时，巴瑞克替尼的暴露虽然增加，但对临床影响不大。

　　与环孢素（Pgp 及BCRP 抑制剂） 或甲氨蝶呤（为OATP1B1、OAT1、OAT3、BCRP、MRP2、MRP3 及MRP4 底物） 联用时，对巴瑞克替尼的暴露无明显影响。

　　当巴瑞克替尼（CYP3A4的底物） 与酮康唑（强CYP3A 抑制剂）、氟康唑（中等CYP3A、CYP2C19、CYP2C9 抑制剂） 或利福平（强CYP3A 诱导剂） 联用时，对巴瑞克替尼的暴露也无明显影响。

　　据海得康医学顾问（400-001-9769）了解到，碧康制药生产的Baricinix是巴瑞克替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。碧康制药生产的巴瑞克替尼仿制药已面向全世界销售，每个月价格不足1000元。急需用药的患者朋友可以去孟加拉或者印度就医获取巴瑞克替尼孟加拉版Baricinix。

碧康制药生产的巴瑞克替尼仿制药——Baricinix

　　目前网上有些代购人员，声称可以代购孟加拉版巴瑞克替尼，代购本身是违法的，通过代购买到假药的风险比较大，并且患者无法得到有效的用药指导，一旦出现不良反应，患者也无处反馈。

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