儿童横纹肌肉瘤治疗方案是什么？国内有哪些治疗弊端【海得康】

　　横纹肌肉瘤是一种罕见的儿童癌症，始于肌肉。身体中的任何肌肉都可能发病。疼痛和肿胀是这种疾病最常见的症状。大多数横纹肌肉瘤患儿均可治愈。

　　一般来说，肉瘤是全身骨骼，肌肉和结缔组织中的癌症。它们可以影响儿童，青少年和年轻人，甚至达到40岁。儿科肉瘤有几种类型，包括横纹肌肉瘤。

　　横纹肌肉瘤的类型，横纹肌肉瘤主要有两种类型。

　　胚胎横纹肌肉瘤：胚胎是更常见的类型，它发现于头部和颈部或生殖器和泌尿器官。

　　腺泡横纹肌肉瘤：腺泡更为罕见。它被发现在手臂，腿，胸部，腹部，生殖器或肛门部位。

　　横纹肌肉瘤的危险因素一些遗传疾病使得横纹肌肉瘤的风险更高，但在大多数情况下，这种癌症的原因尚不清楚。男孩比女孩多一点，而且常常发生在孩子五岁之前。

　　横纹肌肉瘤是儿童期最常见的软组织肿瘤，因其临床表现、病理改变以及发病部位的多样性，也成为儿童肿瘤中最复杂的一种。

　　横纹肌肉瘤对化疗和放疗都比较敏感，但单一治疗效果差，需要肿瘤内科、外科、放疗等多学科联合的综合治疗。

　　治疗之前要对患儿进行危险度分组。危险度分组的依据一个是术前的TNM分期，TNM分期是指肿瘤的大小、淋巴结有没有转移、有没有远处转移。

　　其次是手术病理分组，即手术有没有切干净，切到什么程度。还要根据术后的病理分型，也就是属于胚胎型、腺泡型，还是间变型。最后要结合年龄（小于1岁、还是大于10岁），分为低危、中危和高危。

　　新的病理分型大概分以下四种：第一个是胚胎型，第二个是胚胎伴有间变成份，第三种是腺泡型，第四种是梭形硬化型。

　　低龄儿的预后相对好一些，高龄儿的预后会差一些。

　　横纹肌肉瘤复发/难治的原因是什么？国内治疗的弊端是什么？

　　第一，肿瘤本身的原因，有的肿瘤患者先天耐药。腺泡状横纹肌肉瘤表现尤为明显，这类病人很难治疗，是肿瘤本身的特点。

　　第二，治疗不规范，临床上药物组合比较单一，尤其是对于高危组，可能两药组合，有时是单药，或者是因为担心剂量太大患儿受不了，人为的降低剂量。

　　还有就是随意延长化疗周期（我们主张21-28天，不超过28天，尽量28天进行下一个疗程化疗，国内有的单位会延长到40-50多天），这些都是不好的。

　　第三，治疗模式的转换和衔接不科学，比如什么时候该手术、什么时候该化疗、什么时候该放疗，应该有一个顺序，每个病人都不一样，医生应该有综合的判断。

　　第四，很多医院的内科、外科、放疗科是分开的，各科之间交流不够充分。比如说内科化疗后转给外科，外科做完手术，切到什么程度，哪个地方有问题，像这样的情况，应当跟内科医生，尤其是放疗科的医生沟通，这样制定放疗计划的时候就可以在这方面加强。

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