帕博西林和玻玛西林哪个治疗效果好？用药顺序是什么？帕博西林耐药后能用玻玛西林吗【海得康】

　　截止目前，欧美国家和中国香港澳门地区，已经上市了3个CDK4/6抑制剂，效果和副作用基本相当。这三个药物分别是：Palbociclib（中文名：帕博西林）、Ribociclib（中文名，瑞博西林）、Abemaciclib（翻译名：玻玛西林）。

　　数个国际多中心三期临床试验显示：帕博西林联合来曲唑，相比于单用来曲唑，一线治疗晚期绝经后激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者，无疾病进展生存期翻倍（24.8个月  VS 10.3个月）；二线使用的时候，帕博西林联合氟维司群，相比于单用氟维司群，无疾病进展生存期同样翻倍（9.2个月VS 3.8个月）。

　　Abemaciclib玻玛西林一线治疗，无疾病进展生存期也是翻倍的（28.2个月 vs  14.8个月）。

　　除了乳腺癌，CDK4/6抑制剂帕博西林和玻玛西林在肺癌、肉瘤、脑瘤、淋巴瘤等其他肿瘤中，也有初步的不俗的表现。

　　一项纳入了30名携带CDK蛋白扩增的晚期脂肪肉瘤患者的二期临床试验提示：这类患者接受帕博西林治疗，疾病控制率为66%。

　　一项纳入了225名晚期难治性、至少对2种治疗方案失败的癌症患者的大型篮子试验，入组了47名乳腺癌患者、68名非小细胞肺癌患者、17名胶质瘤患者、26名恶性黑色素瘤患者、15名结直肠癌患者接受abemaciclib玻玛西林单药治疗。

　　68名肺癌患者，疾病控制率为49%，绝大多数表现为疾病稳定，其中15名患者疾病稳定超过了半年，4名患者疾病稳定超过了1年。1名KRAS突变、1名CDKN2A缺失突变的病友，分别实现了部分缓解。

　　当哌柏西利耐药，后线采用玻玛西林效果怎么样？这个研究样本例数比较少，只有58例病人，其中20例病人在哌柏西利进展以后直接后续就使用玻玛西林，另外还有38例病人是进展之后后续使用了其他非CDK4/6抑制剂的治疗方案，然后再来使用玻玛西林，我们可以看到总体的58例人群，他们中位的PFS还是不错的，有5.4个月。使用哌柏西利后进展，直接使用玻玛西林的20例病人当中，可以看到他们的中位PFS非常好，有8.1个月，后线接受了其他治疗以后再接受玻玛西林的病人，中位PFS只有3.9个月。

　　有15例病人，在 3个月以内就进展了，但是我们也会看到还有25例病人在使用Abemaciclib玻玛西林以后有效时间维持了6个月以上。所以这个研究给了我们一些提示，对于哌柏西利治疗进展以后使用其它的CDK4/6抑制剂Abemaciclib还是一个可以考虑的选择，也提示可能有些病人在哌柏西利耐药以后，他们对其它的CDK4/6抑制剂都会耐药。 

　　海得康由多年医药背景的海归人员创办，经过多番实地考察与印度大型医院：FORTIS富通医院和MEDANTA医院，孟加拉阿波罗医院等建立了官方合作关系。海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，微信号：hdk4000019769。

　　海得康特别提示：

　　海得康不卖药，使用处方药前应向医生咨询，请通过正规公司、出国就医等方式获取药物，以免通过非法途径买到假冒、过期、回收药物，耽误疾病治疗。