阿西米尼（Asciminib）作为全球首个STAMP抑制剂，为费城染色体阳性慢性髓性白血病（Ph+
CML）患者提供了新的治疗选择。然而，关于其治疗过程中胰腺炎的发生风险，一直是患者和医生关注的焦点。特别是当患者每天服用两次阿西米尼时，胰腺是否会发炎，这一问题尤为关键。
根据多项临床试验数据，阿西米尼治疗过程中确实存在胰腺炎的风险，但这一风险相对可控。在Ⅲ期ASCEMBL研究中，233例对≥2种酪氨酸激酶抑制剂（TKI）耐药或不耐受的CML慢性期患者随机接受阿西米尼（40mg，每日两次）或博舒替尼（500mg，每日一次）治疗。结果显示，阿西米尼组胰腺炎发生率为2.1%，显著低于博舒替尼组的5.3%。尽管这一数据表明阿西米尼在胰腺炎风险方面相对较低，但仍需警惕其潜在风险。
进一步分析数据发现，胰腺炎的发生与阿西米尼的剂量暴露相关。在I期试验中，48例T315I突变CML患者接受阿西米尼（200mg，每日两次）治疗，胰腺炎发生率为4.2%。这一数据提示，高剂量阿西米尼可能增加胰腺炎的风险。然而，值得注意的是，在ASCEMBL研究中，阿西米尼的推荐剂量为40mg，每日两次，这一剂量下的胰腺炎风险相对较低。
胰腺炎的发生往往伴随着胰酶的升高。在阿西米尼治疗过程中，无症状胰酶升高的发生率较高。在接受阿西米尼治疗的356例患者中，有76例（21%）出现无症状的血清脂肪酶和淀粉酶升高，其中36例（10%）和8例（2.2%）患者分别出现3级和4级胰酶升高。尽管无症状胰酶升高不一定导致胰腺炎，但它可能是胰腺炎的前兆，因此需密切监测。
为了降低胰腺炎的风险，阿西米尼治疗过程中需遵循严格的监测和管理策略。治疗前应进行基线评估，包括检测血清脂肪酶、淀粉酶及胰腺超声，以排除既往胰腺疾病。治疗期间，前3个月每2周检测脂肪酶/淀粉酶，之后每月监测；若出现腹痛、恶心等症状时，应立即检测。对于1-2级脂肪酶升高，可继续治疗，但需避免高脂饮食，并加强监测；对于3级脂肪酶升高或胰腺炎，应暂停用药，并给予支持治疗，如禁食、静脉补液等，待指标恢复正常后恢复治疗；若为复发性胰腺炎，则需永久停药。
此外，合并高危因素的患者需特别关注。合并糖尿病或高甘油三酯血症的患者胰腺炎风险增加，建议从低剂量（40mg，每日两次）起始，逐步滴定至目标剂量。肾功能不全患者（肌酐清除率<30
mL/min）无需调整剂量，但需监测毒性反应，建议缩短监测间隔。老年患者（≥65岁）也建议从低剂量起始，以降低胰腺炎等不良反应的风险。
据悉，阿西米尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。
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