尼拉帕利Niraparib基于体重和血小板计数的起始剂量调整及高血压管理

　　尼拉帕利（Niraparib）作为PARP抑制剂，在卵巢癌维持治疗中占据重要地位。其起始剂量的制定，需综合考虑患者体重、血小板计数等因素，以平衡疗效与安全性。同时，高血压作为尼拉帕利治疗过程中需密切关注的不良反应之一，其管理也至关重要。本文将基于FDA官网信息及权威医学研究，探讨尼拉帕利基于体重和血小板计数的起始剂量调整策略，以及高血压的管理方法。

　　基于体重和血小板计数的起始剂量调整

　　尼拉帕利的标准起始剂量为300 mg每日一次，但真实世界研究中发现，这一剂量并非适用于所有患者。体重较轻或基线血小板计数较低的患者，采用标准剂量可能增加不良反应风险。因此，推荐根据患者体重和血小板计数进行个体化起始剂量调整。

　　具体策略如下：对于体重<70 kg或基线血小板计数<150×109/L的患者，推荐起始剂量为200 mg每日一次；对于体重≥70 kg且血小板计数≥150×109/L的患者，可采用标准剂量300 mg每日一次。这一策略基于多项前瞻性及回顾性研究结果，显示个体化剂量调整可显著降低不良反应发生率，同时不影响疗效。

　　在治疗过程中，还需定期监测患者体重及血小板计数变化。若体重下降或血小板计数降低，应及时调整剂量，以避免严重不良反应的发生。

　　高血压的管理

　　高血压是尼拉帕利治疗过程中常见的不良反应之一，其发生率约为20%-30%。高血压的发生可能与尼拉帕利对血管内皮功能的影响有关。为有效管理高血压，推荐在治疗前评估患者基线血压，治疗期间定期监测血压变化。

　　对于血压轻度升高（收缩压<160 mmHg且舒张压<100 mmHg）的患者，可通过生活方式干预（如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等）控制血压。若血压持续升高或达到高血压诊断标准（收缩压≥160 mmHg和/或舒张压≥100 mmHg），应及时启动药物治疗，首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类降压药，因这类药物在肿瘤患者中具有较好的安全性及耐受性。

　　在治疗过程中，若血压控制不佳或出现高血压急症（如血压急剧升高伴头痛、呕吐、视力模糊等症状），应立即暂停尼拉帕利治疗，并转诊至心血管专科进行进一步评估与治疗。待血压控制稳定后，再重新评估是否继续尼拉帕利治疗，并考虑调整剂量或更换其他治疗方案。

　　尼拉帕利作为卵巢癌维持治疗的重要药物，其起始剂量的制定需综合考虑患者体重及血小板计数等因素，以实现个体化治疗。同时，高血压作为其常见不良反应之一，需密切监测并有效管理。通过个体化剂量调整与高血压的规范管理，可在保证尼拉帕利疗效的同时，最大限度降低不良反应风险，提高患者生活质量与治疗依从性。

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