普拉替尼Pralsetinib起始与维持剂量及高血压副作用的监测与干预

　　普拉替尼作为RET融合阳性肺癌的靶向治疗药物，其规范化用药是保障疗效与安全性的核心。从起始剂量设定到维持剂量调整，再到高血压副作用的监测与干预，每一步均需严格遵循临床指南，以实现个体化精准治疗。

　　起始剂量：严格遵循指南，确保疗效

　　成人推荐起始剂量为每日400毫克（4粒100毫克胶囊），空腹口服（服药前2小时及服药后1小时内禁食）。12岁及以上儿童患者剂量与成人相同，但需在医生指导下使用。固定时间服药（如早晨8点）有助于维持血药浓度稳定，避免漏服或过量。例如，一名14岁男性患者确诊为RET融合阳性晚期NSCLC，医生根据其体重和体能状态，制定每日400毫克空腹口服方案，并建议使用药盒分装，以提高用药依从性。

　　起始剂量设定需考虑患者基线状态。用药前需完成基因检测确认RET融合阳性，并进行基线肝功能、血压、血常规检查。例如，一名55岁女性患者，基线血压为140/90毫米汞柱，肝功能正常，血常规无异常，医生评估后认为可耐受起始剂量，并制定定期监测计划。对于合并其他疾病（如糖尿病、冠心病）的患者，需综合评估后调整起始剂量或加强监测。

　　维持剂量：动态调整，平衡疗效与安全性

　　维持剂量需根据患者耐受性和疗效动态调整。若出现3级以上不良反应（如高血压、肝酶升高），需启动剂量调整流程：首次减量至每日300毫克，第二次减量至每日200毫克，第三次减量至每日100毫克；若减至最低剂量仍无法耐受，应永久停药。例如，一名60岁男性患者用药4周后出现3级高血压（血压≥180/110毫米汞柱），医生暂停用药并启动降压治疗，待血压稳定至≤160/100毫米汞柱后，以每日300毫克重启治疗，后续血压控制良好，未再次发生严重高血压。

　　药物相互作用也需纳入剂量调整考量。联合使用强效CYP3A抑制剂（如伏立康唑）时，剂量需减半；联合CYP3A诱导剂（如利福平）时，剂量需加倍，以避免药物相互作用导致的疗效波动或毒性增加。例如，一名48岁女性患者因合并真菌感染需使用伏立康唑，医生将其普拉替尼剂量从每日400毫克减至200毫克，并加强血压和肝功能监测，未出现严重不良反应。

　　高血压副作用：早期监测，分级干预

　　高血压是普拉替尼常见副作用之一，发生率约25%，需早期监测与分级干预。用药前需优化血压控制，治疗期间每周监测血压，3级以上高血压（血压≥180/110毫米汞柱）需暂停用药并启动降压治疗，待血压稳定后恢复用药。例如，一名52岁女性患者用药前血压为130/85毫米汞柱，用药2周后升至160/100毫米汞柱，医生调整降压药剂量后血压稳定在140/90毫米汞柱，未影响后续治疗。

　　高血压干预需个体化。对于合并心血管疾病的患者，需选择对心血管影响小的降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂）；对于年轻、无合并症的患者，可优先选择钙通道阻滞剂。例如，一名65岁男性患者合并冠心病，用药后出现2级高血压（血压≥160/100毫米汞柱），医生选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联合β受体阻滞剂治疗，血压稳定在130/80毫米汞柱，未影响普拉替尼疗效。

　　患者教育：提高依从性，降低风险

　　患者教育是规范化用药的重要环节。医生需向患者详细说明用药方法、剂量调整原则和高血压监测要点，提高其治疗依从性。例如，一名38岁女性患者因工作繁忙常漏服药物，医生建议其设置手机提醒，并使用药盒分装，用药依从性从60%提升至90%，治疗疗效显著改善。

　　同时，患者需了解高血压的常见症状（如头痛、头晕、视力改变），出现症状时及时就医。例如，一名50岁男性患者用药后出现头痛，自行服用止痛药未缓解，就医后发现血压升至180/110毫米汞柱，医生暂停普拉替尼并启动降压治疗，血压稳定后以减量重启治疗，未再发生严重高血压。

　　普拉替尼的规范化用药需医患共同参与，通过精准剂量调整与高血压的早期干预，可最大限度发挥其抗肿瘤活性，为RET融合阳性肺癌患者带来长期生存获益。

　　据悉，普拉替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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