泊洛妥珠单抗Polatuzumab Vedotin输注剂量、周期及外周神经病变的剂量调整

　　泊洛妥珠单抗作为一种创新的抗体药物偶联物，其输注剂量、周期及剂量调整策略需严格遵循规范，以确保疗效与安全性的平衡。以下从输注剂量、周期安排及外周神经病变的剂量调整三方面展开论述。

　　输注剂量：精准计算与个体化调整

　　泊洛妥珠单抗的推荐剂量为每21天静脉注射1.8 mg/kg体重，按患者实际体重计算单次用量。例如，体重60 kg的患者单次需输注108 mg（1.8 mg/kg × 60 kg）。用药需与化疗药物联合使用，形成“Pola-BR”（泊洛妥珠单抗联合苯达莫司汀和利妥昔单抗）或“Pola-R-CHP”（泊洛妥珠单抗联合利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松）方案。

　　在剂量计算时，若患者体重较轻或存在肝肾功能不全，需根据具体情况调整剂量。例如，中度至重度肝功能不全患者应避免使用泊洛妥珠单抗；对于肾功能不全患者，虽无明确剂量调整指南，但需密切监测药物代谢情况。此外，若患者因故错过计划输注时间，应尽快补药并调整后续周期，确保两次用药间隔维持21天，以避免药物浓度波动影响疗效。

　　周期安排：固定周期与灵活调整

　　泊洛妥珠单抗的标准治疗周期为每21天一个周期，通常需完成6个周期的治疗。在每个周期的第一天，泊洛妥珠单抗可与苯达莫司汀、利妥昔单抗按任意顺序联合使用。初始输注时间应超过90分钟，并在输注完成后至少观察90分钟，以监测输液相关反应（如发热、寒颤、皮疹或呼吸困难）。若前一次输注耐受良好，后续输注时间可缩短至30分钟，但仍需全程监测生命体征。

　　治疗周期的灵活性体现在对特殊情况的处理上。例如，若患者因严重不良反应（如≥3级骨髓抑制、周围神经病变）需暂停治疗，可在症状缓解后恢复治疗，但需调整后续周期以维持总治疗次数。此外，对于高龄或体能状态较差的患者，可考虑减量方案（如减少化疗药物剂量或缩短治疗周期），以降低毒性风险。

　　外周神经病变的剂量调整：早期识别与动态管理

　　外周神经病变是泊洛妥珠单抗的常见不良反应之一，其发生可能与微管抑制剂单甲基澳瑞他汀E（MMAE）的神经毒性有关。症状通常表现为感觉异常（如麻木、刺痛）、肌力下降或步态障碍，且可能随治疗周期累积加重。因此，早期识别与动态管理至关重要。

　　在治疗前，需评估患者基线神经功能，治疗中定期进行神经学检查（如肌电图、神经传导速度测定）。若患者出现新发或恶化的周围神经病变，需根据严重程度调整剂量：

　　轻度（1级）：无需调整剂量，但需密切监测症状变化。

　　中度（2级）：延迟下一次输注，直至症状缓解至≤1级；若症状持续≥7天，需减少剂量（如从1.8 mg/kg降至1.2 mg/kg）。

　　重度（3/4级）：永久停用泊洛妥珠单抗，并给予对症治疗（如止痛药、营养神经药物）。

　　此外，预防性措施可降低外周神经病变的发生风险。例如，初始输注前预防性使用抗组胺药（如苯海拉明）和退热药（如对乙酰氨基酚），可减少输液相关反应；治疗期间避免使用其他神经毒性药物（如长春新碱、铂类化疗药），可减轻叠加效应。

　　泊洛妥珠单抗联合方案在DLBCL治疗中展现出显著的生存获益，其输注剂量、周期安排及剂量调整策略需严格遵循规范。通过精准计算剂量、灵活调整周期及动态管理不良反应，可最大化疗效并保障患者安全，为DLBCL患者提供更优的治疗选择。

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