应对阿培利司Alpelisib常见副作用：皮疹与腹泻的预防与治疗

　　阿培利司治疗过程中，皮疹与腹泻是除高血糖外最常见的非血液学副作用，其发生机制与药物对皮肤及胃肠道黏膜的直接刺激相关。通过规范预防与分级管理，可显著降低严重不良事件发生率，保障治疗连续性。

　　皮疹管理：从预防到分级治疗

　　皮疹发生率在阿培利司治疗中达30%-60%，以痤疮样皮疹、红斑及瘙痒为主要表现，严重者可发展为Stevens-Johnson综合征（SJS）或多形性红斑（EM）。

　　预防措施：

　　治疗前评估过敏史，避免用于有SJS/EM病史患者。

　　治疗期间使用无刺激性护肤品，避免日晒及高温环境。

　　每日口服抗组胺药（如西替利嗪）预防瘙痒。

　　分级治疗：

　　1-2级皮疹（局限性红斑、瘙痒）：外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），每日2次；若瘙痒明显，加用口服抗组胺药。

　　3级皮疹（广泛性红斑、渗出）：暂停用药，口服泼尼松（0.5mg/kg/日）联合外用强效糖皮质激素；症状缓解后减量恢复治疗。

　　4级皮疹（SJS/EM）：永久停药，紧急转入皮肤科专科治疗。

　　腹泻管理：早期干预与液体平衡

　　腹泻发生率在阿培利司治疗中达60%-80%，多数为1-2级（每日排便4-6次），但3级腹泻（每日≥7次或伴脱水、发热）需积极干预。

　　预防措施：

　　治疗期间避免高纤维、辛辣及乳制品，采用低脂、低渣饮食。

　　每日口服益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群。

　　随身携带口服补液盐，预防脱水。

　　分级治疗：

　　1-2级腹泻：立即启动洛哌丁胺（首剂4mg，后续每2小时2mg），直至排便次数≤2次/日；若症状持续＞48小时，加用蒙脱石散。

　　3级腹泻：暂停用药，静脉补液（生理盐水+氯化钾）纠正电解质紊乱；腹泻缓解后恢复原剂量；若再次发生，减量至250mg/日。

　　4级腹泻（严重脱水、休克）：永久停药，紧急转入ICU监护治疗。

　　皮疹与腹泻的管理需肿瘤科、皮肤科及营养科协同合作。治疗前应向患者详细说明副作用特征，提供书面管理指南；治疗期间通过电话随访或移动医疗APP监测症状变化，及时调整治疗方案。例如，某三甲医院通过建立“阿培利司副作用管理专病门诊”，将严重皮疹发生率从12%降至3%，3级腹泻发生率从8%降至2%，显著提升了患者治疗依从性与生活质量。

　　阿培利司在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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