尼洛加司他 Nirogacestat 的用药禁忌与特殊人群注意事项

　　尼洛加司他作为一种靶向治疗药物，其用药禁忌和特殊人群注意事项对于确保治疗安全性和有效性至关重要。以下是根据权威资料整理的用药禁忌和特殊人群用药指导。

　　用药禁忌

　　尼洛加司他的用药禁忌主要涉及药物相互作用和特定健康状况。首先，患者应避免与强或中度CYP3A抑制剂（如葡萄柚产品、塞维利亚橙、杨桃）以及强或中度CYP3A诱导剂同时使用，因为这些药物可能影响尼洛加司他的代谢，导致血药浓度异常升高或降低，从而增加不良反应风险或降低疗效。其次，胃酸还原剂（如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）也应避免与尼洛加司他同时使用，因为它们可能降低尼洛加司他的溶解度和吸收率。若无法避免同时使用，建议将尼洛加司他与抗酸剂错开给药时间。

　　特殊人群用药指导

　　孕妇及哺乳期女性：尼洛加司他对胎儿具有潜在毒性，孕妇禁用。育龄女性在治疗期间及停药后一周内应采取有效避孕措施。此外，尼洛加司他可能通过乳汁分泌，对母乳喂养的儿童造成潜在风险，因此哺乳期女性也应避免使用。

　　卵巢功能受损风险女性：尼洛加司他可能影响女性生殖功能和生育能力，尤其是长期治疗患者。治疗前应评估患者的卵巢功能状态，并告知其潜在风险。治疗期间应定期监测月经周期和雌激素水平变化，以便及时发现并处理卵巢毒性反应。

　　肝功能不全患者：尼洛加司他可能引起肝毒性，表现为ALT和AST升高。肝功能不全患者应谨慎使用，并在治疗期间定期监测肝功能指标。若出现严重肝毒性反应，应及时调整剂量或停药。

　　电解质异常患者：尼洛加司他可能导致磷酸盐和钾等电解质水平下降。电解质异常患者应在治疗前纠正电解质紊乱，并在治疗期间定期监测电解质水平。若出现严重电解质异常反应，应及时补充电解质并调整剂量。

　　非黑色素瘤皮肤癌风险患者：尼洛加司他可能增加非黑色素瘤皮肤癌（如基底细胞癌和鳞状细胞癌）的发生风险。有皮肤癌病史或日晒史的患者应定期进行皮肤检查，以便及时发现并处理皮肤病变。

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