盐酸胍法辛 Guanfacine 治疗注意缺陷多动障碍的剂量调整

　　盐酸胍法辛作为FDA批准的ADHD治疗药物，其剂量调整需兼顾疗效与安全性，核心原则为“小剂量起始、缓慢增量、个体化维持”。

　　初始剂量设定

　　6-12岁儿童推荐起始剂量为1mg/日，睡前服用以减少日间镇静。13-17岁青少年可从2mg/日起始，因代谢较快需更高初始剂量。体重低于50kg的儿童建议按0.05mg/kg/日计算，例如30kg儿童起始剂量为1.5mg/日。

　　剂量递增策略

　　剂量调整需遵循每周增量不超过1mg的原则，每增量后观察3-5日。例如，6岁儿童从1mg/日增至2mg/日，需在第4日评估镇静程度与血压变化。若出现日间嗜睡或血压低于90/60mmHg，需暂停增量并维持当前剂量。

　　维持剂量优化

　　维持剂量范围为0.05-0.12mg/kg/日，多数儿童最佳剂量为2-4mg/日。例如，40kg儿童维持剂量为2-4.8mg/日，通常取中间值3mg/日。青少年因体重增加，最大剂量可达7mg/日，但需警惕高血压反弹风险。

　　剂量调整的临床决策

　　疗效不足：若用药4周后ADHD评分量表改善<25%，可增量1mg/日。例如，8岁儿童初始2mg/日效果不佳，增至3mg/日后需监测心率与血压。

　　不良反应：出现严重镇静或低血压时，需减量0.5-1mg/日。例如，青少年增至5mg/日后出现晨起头晕，应减回4mg/日。

　　合并用药：联用兴奋剂（如哌甲酯）时，胍法辛剂量需降低25%，以避免中枢过度抑制。

　　长期管理的注意事项

　　ADHD患者需持续治疗12个月以上，期间每3个月评估疗效与安全性。若漏服超过2次，重新用药时需从当前剂量75%开始，避免血压波动。例如，漏服3日后复用4mg/日者，应先以3mg/日启动，逐步增至目标剂量。

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