瑞维美尼 Revumenib 的适应症探索与临床使用方法介绍

　　瑞维美尼是全球首个获批用于治疗KMT2A易位型急性白血病的Menin抑制剂，其精准的靶向机制为复发/难治性患者提供了新的治疗选择。

　　适应症与作用机制

　　瑞维美尼适用于1岁及以上、携带KMT2A基因易位的复发或难治性急性白血病（包括AML和ALL）患者。KMT2A易位会导致Menin蛋白与异常融合蛋白结合，激活HOX/MEIS等促癌基因，驱动白血病细胞增殖。瑞维美尼通过占据Menin的结合口袋，阻断这一相互作用，从而抑制肿瘤生长。

　　临床使用方法

　　剂量调整

　　成人及≥40kg儿童：未联用强效CYP3A4抑制剂时，每次270mg，每日两次；联用时减至160mg，每日两次。

　　<40kg儿童：按体表面积（BSA）计算，未联用抑制剂时160mg/m²，每日两次；联用时95mg/m²，每日两次。

　　治疗周期：持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性，建议无进展患者治疗至少6个月。

　　给药方式

　　口服：整片吞服，可空腹或与低脂餐（≤400卡路里，脂肪含量≤25%）同服。若无法吞咽，可将药片压碎后溶于水，2小时内服用。

　　漏服处理：若漏服一次，尽快在当天补服，且与下次服药间隔≥12小时；次日恢复原剂量，12小时内不得服用双倍剂量。

　　特殊人群用药

　　老年人：≥65岁患者QTc延长和水肿发生率更高，需加强心电图和电解质监测。

　　肝肾功能不全：重度肝损伤（Child-Pugh C级）患者避免使用；肾功能不全者无需调整剂量，但需密切监测毒性。

　　药物相互作用管理

　　CYP3A4抑制剂：联用强效抑制剂（如伊曲康唑）时，瑞维美尼剂量需减至160mg/日两次。

　　CYP3A4诱导剂：避免与利福平、苯妥英钠等联用，以免降低疗效。

　　QT延长药物：如必须联用，需更频繁监测心电图（如每周1次）。

　　临床监测与随访

　　基线评估：治疗前完善血常规、电解质、肝肾功能及心电图检查。

　　治疗中监测：前4周每周1次血常规和心电图，之后每月1次；每月评估肝酶和电解质。

　　长期随访：完成治疗的患者每3-6个月复查骨髓象及影像学检查，监测复发迹象。

　　瑞维美尼的上市为KMT2A易位型白血病患者带来了突破性治疗选择，但其使用需严格遵循剂量规范、密切监测不良反应，并通过多学科协作优化管理策略。

　　据悉，瑞维美尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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