泊马度胺 pomalidomide 治疗多发性骨髓瘤的用法与疗程安排

　　泊马度胺通过抑制转录因子Ikaros降解及调节免疫微环境，成为复发难治性多发性骨髓瘤的核心治疗药物。其标准化用药方案需兼顾疗效与安全性。

　　适应症与用药时机

　　核心适应症：适用于既往接受过≥2线治疗（包括来那度胺和蛋白酶体抑制剂）且在末次治疗后60天内疾病进展的患者。

　　联合方案：标准剂量为泊马度胺4mg/日（第1-21天）联合地塞米松40mg/日（第1、8、15、22天，＞75岁患者减至20mg/日），28天为一个疗程，持续治疗至疾病进展或不可耐受毒性。

　　剂量调整原则

　　血液学毒性：

　　3级中性粒细胞减少（ANC＜1.0×10⁹/L）或血小板减少（PLT＜50×10⁹/L）：暂停用药，待恢复至≤2级后剂量减至3mg/日。

　　4级毒性：永久停药。

　　非血液学毒性：

　　3级皮疹或周围神经病变：暂停用药，症状缓解后减量1mg/日重启。

　　4级过敏反应：立即停药并给予糖皮质激素急救。

　　疗程管理与随访

　　治疗周期：中位治疗持续时间为9-12个月，但需根据个体反应动态调整。若完成6个疗程后达到完全缓解，可考虑维持2mg/日剂量。

　　疗效评估：每3个疗程进行一次影像学及骨髓检查，评估肿瘤负荷变化。

　　支持治疗：

　　预防感染：治疗前接种肺炎球菌疫苗及流感疫苗，出现发热（≥38.5℃）时立即启动广谱抗生素。

　　营养支持：高蛋白饮食联合维生素D补充，预防骨代谢异常。

　　特殊场景处理

　　漏服处理：若漏服时间＜12小时，立即补服；若＞12小时，跳过该次剂量，次日按原计划服药。

　　手术期管理：术前7天停用泊马度胺，术后根据凝血功能恢复情况重启治疗。

　　药物相互作用：避免与CYP1A2强效抑制剂（如环丙沙星）联用，必要时将泊马度胺剂量降至2mg/日。

　　据悉，泊马度胺已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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